椎间孔镜手术是腰椎间盘突出患者一大福音,微创手术解决患者病痛的同时,相信大家仍有许多疑问,下面我们就跟着王虎教授来了解一下椎间孔镜手术康复注意事项吧。
一、术后何时下地活动
椎间孔镜手术作为一种微创技术,与传统手术相比,对脊柱正常组织的损伤与脊柱稳定性的影响非常小,我们建议患者术后6小时即可佩戴腰围下地活动,可坐起吃饭、洗漱如厕、室内短距离行走,术后四周内建议卧床休息为主。戴好腰围后起床,躺下后解开腰围。
二、术后康复锻炼
1、椎间孔镜术后,应该避免长时间过度弯腰动作;搬抬重物时应腰部挺直、下蹲抬起,避免弯腰用力动作;避免搬抬过重的东西,以免腰椎过度负重;避免长时间蹲着。术后3月回归工作,术后6月后可参加对抗性体育运动。
2、术后第二天可进行直腿抬高锻炼,避免神经根粘连。
3、术后2-3月循序渐进核心肌群锻炼,以下介绍几种锻炼方法:
①训练1:拱桥运动
所谓的桥式运动就是拱桥运动,也是仰卧,两腿屈膝,尽量把肚子从床上抬起来,人就像座拱桥一样,达到一个弧形的姿势。坚持这个姿势10秒钟以上,然后放松,休息一下,继续进行,做10次以上。
②训练2:四肢交替撑地训练
跪趴在垫上,双手双脚与肩膀同宽,将对侧手脚分别向上平举,与身体持平,保持5~10秒慢慢放下。尽量保持头部不伸展或屈曲,背部保持水平,身体尽量减少向两侧晃动。两侧轮换进行,每侧重复10次。
③训练3:平板支撑
你只要伸直全身进入俯卧姿势,用脚趾和前臂支撑住身体,保持尽量长的时间就可以了。板支撑以一次3分钟为目标,最好能做到5分钟。
④训练4:“飞燕”训练
这个动作较难,俯卧位,手背伸,头后仰,双腿绷紧后伸,后背发力,身体反翘,抬起5~10秒放下,然后重复一次,一般5~10次左右,年轻人可以长一些。
三、关于术后反跳痛
一般而言,因神经根炎性水肿等原因,术后下肢亦有可能出现麻木、疼痛,甚至另一侧下肢出现症状等情况。因为椎间盘突出摘除术后在神经根周围人为造成一个空隙,医生关闭伤口后,这个空隙会被凝血块和周围组织损伤造成的水肿所充填。随后凝血块被机化吸收,创伤造成的水肿也逐渐消退,伤痛逐渐减退,机体得到恢复。在恢复的过程中,不同的人会出现明显的症状加重过程。加重的时间从5天开始,到4-6周,甚至3月逐渐恢复。对于这类情况,患者应放松心态,理性看待。
四、怎样正确看待术后复发
脊柱内镜手术由于保留了绝大部分正常椎间盘组织,术后仍然存在再突出的可能。统计说明,椎间孔镜手术有5%的复发率,复发率略低于传统椎板开窗椎间盘髓核摘除手术6%左右复发率。术后不注意保护腰部,过度弯腰、负重、外伤等都可能诱导复发。对于确诊复发的患者,如达到手术指征,可以进行二次微创手术。
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