现代很多人都知道肾虚，但是肾虚到底是什么情况，又有什么样的差别，专业人士很难区别，中医爱好者就更难区分了，但是这些不同的虚在临床中又确实有不同的表现，很多时候也需要用不同的治疗方法。
现代的流行分类法都是按照内科学教科书的办法，将肾虚分成了肾阴虚、肾阳虚，有的时候掺杂一个肾气虚，但是如何区别，又很少讲清楚。
肾阳虚
肾阳虚关键是怕冷
在肾虚系列问题中，肾阳虚是最为常见的，导致的原因也有很多，无外乎是大便溏泄导致命门火衰，表现为五更泻、大便溏泄，四肢冰冷，腰膝酸软等症状，这种肾阳虚算是临床上见到的最常见问题，也是最好治疗的，很多时候稍加温阳就可以改善。同时，在治疗的过程中要用到一些补肾的药物，如菟丝子、山药、天雄、肉桂等药物。
肾阴虚
肾阴虚烦热是常态。
对于肾虚的患者，很多是肾阴虚，肾阴虚的状态一般都有烦热，冬天怕冷，夏天怕热，一般不会出现明显的手脚心烦热，只是轻微的心烦，腰膝酸软，大便偏干，这个时候最好就是用一些滋阴的药物，比如用六味地黄丸、知柏地黄丸之类的治疗就可以完全改善。
肾气虚
肾气虚无动力是关键
对于很多患者来说，既不是肾阴虚也不是肾阳虚，而是明显的肾气虚，这种肾气虚其实夹杂着阴阳都虚，所以在临床上一般是需要阴阳双补，肾气虚的状态主要是肾气化无力，整个人小便无力，同时大便溏泄不明显，腹部拘急，很多时候有局部的水肿。
治疗肾气虚的主要方法就是阴阳双补，比如中医药中的名方肾气丸。
肾精亏
肾精亏在虚
如果一个人持续不断的耗散肾精，比如熬夜，比如房事太过，很多时候就会导致肾精亏，肾精亏了之后，人的肤色会变黑，肾衰的前兆就是肾精亏。一般来说，肾阳虚是比较急剧的突然亏损，而肾阴虚则是相对长一段时间的燥热，肾气虚则是受到了外来因素的影响，导致肾气无法推动人体的气化，肾精亏则是因为长时间的耗散，入不敷出，变得异常虚。
肾阴实
肾阴实最重
很多病人其实都不是肾阴虚，也不是肾阳虚，更不是肾精亏，所以用滋阴的则脾胃不能运化，用了无效；用扶阳的，则很多时候出现烦躁的现象，无法减轻相关症状；如果用填补肾精的药物，如鹿茸之类的也无法填补亏虚。这种情况既表现出肾阳虚，又表现出肾阴虚，更表现出肾精亏，还有肾气不足，一般就是肾阴实。
肾阴实的患者一般都有淤血在内，也是比较严重的情况，治疗上药着重考虑补肾活血同时进行。这种肾阴实，其实就是治疗肾病时最难的一个阶段，对于很多肾囊肿、肾炎患者迁延不愈者，都经常需要使用。
肾虚是一个很泛的概念，并不是肾虚就补，肾阴虚就补阴，肾阳虚就补阳，而是要区分清楚，到底是怎么虚了，才好进补！
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