你稍微弯腰做一会儿事儿，甚至洗两个碗，就会感觉腰部酸痛吗？
你现在上班还能和以前一样一坐一上午么？
你现在去买个菜，拎点东西是否就觉得，就觉得腰直不起来了？
很多时候略懂者可能会直接告诉你，你那是腰肌劳损了，可以去做个按摩，拔个火罐。
真正靠谱专业的医生，会在回答的基础上仔细查体，此时可能就会发现很多自认为是腰肌劳损的病人，腰部的压痛点其实就局限在腰三横突水平。
哪么这时就需要考虑腰三横突综合征的腰痛了。
在这里给大家讲一个与运动员相关的故事
患者，男，23岁，从事水上运动项目10余年，自觉反复腰痛3年余，每每因训练强度加大或受潮受风时诱发，自觉腰背肌紧张僵硬、疼痛加重，队医诊断为腰肌劳损，经针灸、推拿、理疗、红外灯照射等治疗，疼痛稍有缓解。然1周前因运动量加大、受凉后疼痛复发，直腰困难，队医请专家会诊。专科检查：脊柱居中，两侧骶棘肌痉挛明显，右侧第三腰椎横突处压痛明显，触及一波动感囊性结节，按压则疼痛加剧，双侧直腿抬高试验阴性。X片示：腰三横突过长。诊断为：右侧第三腰椎横突综合征。重点予腰三横突的囊性波动结节处作多方向推拿治疗，治疗20分钟后患者腰部肌肉较前放松，疼痛明显减轻。随后将推拿要点教于队医，由队医负责治疗。1个月后队医反馈告之已基本治愈。后随诊1年未复发。
定义
腰三横突综合征是由于第三腰椎横突周围组织的损伤，出现以第三腰椎横突部明显疼痛为特征的腰痛疾患。
本病是腰肌筋膜劳损的一种类型，多数为一侧发病，部分患者可有两侧发病。
本病以青壮年体力劳动者多见，极为影响正常工作。
症状
（1）一侧或两侧腰痛，多呈持续性，劳累或天气变化时加重，休息后疼痛减轻。
（2）一侧或两侧腰三横突顶部有较明显压痛，可触及纤维性结节状或囊性样肿胀。
部分患者可见到疼痛侧腰部肌肉高张力，或部分可见腰臀部疼痛沿大腿外侧放射，但多数痛不过膝。
影像学
X线检查可发现第腰三横突明显过长，或左右横突不对称、畸形等。
鉴别
相同点
腰肌劳损和腰三横突综合征均会引起腰部疼痛
区别点
1.损伤部位不同
腰肌劳损主要是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的广泛的慢性损伤，与反复损伤、腰部过度活动或过度负荷，及环境等因素相关。
腰三横突综合征的损伤则主要是第三腰椎横突周围组织的损伤，损伤范围局限，其发病主要与腰三横突过长而易受到反复牵拉损伤有关。
2.症状体征表现不同
腰肌劳损表现为长期反复发作的腰背部酸痛不适，时重时轻与近期活动及气候相关。腰部活动度基本正常，腰部有广泛的压痛点，以脊柱两旁竖脊肌多见。
而腰三横突综合征的主要表现为腰部慢性、间接性的酸胀疼痛及有时可向大腿前方及臀部放射的感觉。腰部活动度较差，侧弯时疼痛加重，常可在腰三横突旁4cm处，有明显的压痛及局限性肌紧张或肌痉挛。
解剖
第三腰椎位于腰前凸曲线之顶点，背阔肌、腰大肌及骶棘肌的部分纤维均止于腰三横突。第三腰椎是整个腰部的活动中心，起到了类似接力站的作用，为腰椎屈、伸、侧弯及旋体的枢纽，受到极大的杠杆力，其中以横突为主要受力区。而腰三横突较长，能增强肌肉的杠杆作用，但同时当这些组织异常收缩时，横突末端也将受到较大的牵引力。
腰三横突端后方紧贴着腰二神经根的后支，当前屈及向对侧弯腰时，该后支被横突挑起或受磨损而引起该神经枝支配区痛、麻，也能牵涉到腰二神经前支而引起反射痛，达臀部及大腿前侧。
腰三横突前方深面有腰丛神经的股外侧皮神经干通过，并分布到大腿外侧及膝部。如横突过长、过大或伴有纤维织炎时，能使该神经受累并出现股外侧皮神经痛。此病变波及附近的闭孔神经甚至肌神经时，疼痛也可出现于髋部或大腿。
治疗
㨰法松腰
用㨰法在脊柱两侧的竖脊肌、骶骨背面或臀部操作，并用手掌根在病侧第三横突部位反复揉、按操作。
点穴送肌
以拇指按、揉环跳、承扶、殷门、风市等穴，在臀部及大腿外侧用法操作。
弹拨腰三
用拇指在第三腰椎横突部对结节样或条索状肿胀物进行弹拨，操作时要围绕横突的顶端、上侧面、下侧面和腹侧面进行，用力要由轻到重，以缓解疼痛。
平擦补虚
沿竖脊肌纤维方向作上下往返的擦法，以透热为度。
注意点
※不能用力过猛，以免造成腰三横突骨折。
※宜睡硬板床，注意腰部保暖，避免过度疲劳，必要时可用护腰保护。
※纠正不良姿势，避免或减少腰部的前屈、后伸和旋转活动。
※※治疗的关键技术是把假性滑囊挤破，使渗出液流出。因此，第三腰椎横突部是治疗重点部位，弹拨、挤压是关键手法，操作时应注意手法作用力的方向。
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