前列腺TPSA和FPSA

​TPSA全称为总的血液里前列腺特异性抗原，由于TPSA涵盖于较多单位体检中，为中老年男性常规前列腺肿瘤检测指标。TPSA中T为TOTAL，意思为全部，PSA为前列腺特异性抗原即器官特异性指标，与前列腺肿瘤相关性较高，因此前列腺肿瘤病人较常出现此指标持续上升。体检中或医院就诊时发现TPSA上升，通常建议病人进行进一步检查。

病人TPSA较稳定，如稍微增高或持续几年稳定同一水平，问题不大。TPSA持续呈上升趋势，应重视是否存在肿瘤，可建议病人进行前列腺穿刺，明确前列腺是否存在问题，或病理观察根本问题。部分病人总PSA高但没有肿瘤，也有部分病人TPSA不高但确实存在肿瘤，为TPSA假阳性或假阴性问题。

fPSA为游离前列腺特异性抗原，是临床诊断和治疗前列腺癌的敏感性指标，但不是唯一的特异性指标。

在临床上要结合总前列腺特异性抗原进行区分，实验室检查出现前列腺癌指标(+)，即fPSA值为4-10mg/ml时提示可能患有前列腺癌，可以进一步将游离特异性抗原与总前列腺特异抗原进行比较。如果二者比值＜0.25或＜0.15，通常提示为警戒状态，需要进一步检查。通常可进行指检、前列腺超声检查、前列腺核磁共振检查，还可以在超声引导下进行前列腺活体组织检查，明确是否患有前列腺癌。

FPSA指的是血清游离前列腺特异性抗原，血清前列腺特异性抗原中，大约有10%-20%以游离形式存在，称为游离前列腺特异性抗原，也就是FPSA，其余以结合形式存在，两者之和称为总前列腺特异性抗原，也就是TPSA。临床前列腺肿瘤标志物检查一般可以分为三项，为TPSA、FPSA以及两者的比值。如果血清TPSA位于4-10ng/mL之间的灰区，则FPSA水平与前列腺癌的发生率呈负相关，因此，国内推荐FPSA/TPSA>0.16为正常。当血清TPSA见于4-10ng/mL之间，如果FPSA/TPSA异常，需要进行前列腺穿刺活检术。