低密度脂蛋白低到多少对人体最有益又安全？

大家都知道低密度脂蛋白(LDL-C)是一种“坏胆固醇”，我们要把它降低一点，但到底多低对人体最有益同时又是安全的呢？尤其是对神经认知功能方面是否有影响？

LDL-C有其生理作用，从哲学角度来看，LDL-C水平“越低越好”偏极端化。

临床研究不断提出更低的LDL-C目标值，降LDL-C的新药也不断推出，他汀；依折麦布；PCSK9抑制剂。

LDL-C降低水平突破普通人群的极端低值，如FOURIER研究中部分患者LDL-C降至0.26mmol/L，心血管事件进一步下降，且安全性良好，并未观察到我们所担心的认知功能障碍等不良反应。但临床研究一般仅有3-5年，因此安全性有待更长时间观察。

此外，目前报道的LDL-C水平最低的个体是一些PCSK9基因突变患者，其LDL-C水平约为0.39mmol/L，自2006年报道至今，这些人依然能够正常生活、工作、生育，其他系统也无明显副作用。

另一个LDL-C水平普遍为0.78~1.03 mmol/L的家族中，有LDL-C低至0.03mmol/L的祖先存活至75岁，提示极低水平LDL-C并未危及患者生命，无明显副作用。

以上这些基因突变导致LDL-C极低的情况能很好地回答极低LDL-C水平的安全性问题。

另外，我国葛均波院士提出：“要将LDL-C降到新生儿水平是最理想的状态。”据国外研究显示，新生儿的LDL-C水平约为0.78mmom/L，此时动脉粥样硬化过程还没开始。儿童及青少年时期LDL-C水平（2.06~3.23mmol/L）看似正常，其实已经开始损害血管，动脉粥样硬化开始发展。

因此，目前推荐的血脂目标是有安全性保证的。