周氏用下瘀血汤和二石散治愈1例卵巢粘液性囊腺癌

组成：云母石90g  阳起石18g
用法：共研细末混匀，以配合汤药送服。
主治：子宫肌瘤、卵巢癌
疗效：周氏用下瘀血汤和二石散治愈1例卵巢粘液性囊腺癌，向盆腔转移无法手术，治疗2个多月，两拳大包块缩为鸡蛋大小，3年后随访残块不药自消，现历17年仍然健在。
小编为您详细介绍下瘀血汤的神奇功效与作用

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下瘀血汤

一、古方简介
【来源】《金匮要略》。
【组成】庶虫9g，桃仁9g，大黄9g，酒1L。
【功用】破血下瘀。一码金
【主治】下焦蓄血证。产后腹痛，因干血内结，著于脐下者；亦治瘀血经闭。

临床新用

(一)内科疾病

1.血管性头痛
【案例】某男，30岁，农民。前额疼痛年余，曾服川芎茶调散、选奇汤、芎芷石膏汤等方，仍不时举发，20日前额部出现刺痛，牵引右侧头角(头角发际处)，印堂、右阳白、头维穴压痛明显，口渴，大便燥结2~3日1次。舌质红，边紫暗，苔黄燥，脉沉数有力。证属阳明积热，上攻于头，痛久不止，瘀热窒络。治宜攻泄胃火，逐瘀通络。用下瘀血汤加味，处方：大黄、桃仁、白菊花各9g，?虫6g，丹参12g。

畏树案】二诊：服4剂后，大便稀泻2次，额头痛止，有时觉额部热胀，口微渴，舌红边略暗，苔黄，脉滑数。为胃火势减，瘀未全消，治宜清宣胃火，活血通络。处方：生石膏15g，谷精草、丹参各12g，白菊花9g，红花4.5g，丝瓜络6g，甘草2g，服5剂后病愈[彭述宪.吉下瘀血汤的临床运用.湖南中医杂志，￥1991，(2)：20]。

【按语】本例为阳明胃经炽热，随经上攻于头，则额部作痛，病邪久羁，热瘀络阻。用下瘀血汤，既可下胃腑实热，又司破血逐瘀，加丹参活血疏络，菊花清利头目。进4剂，而痈蠲除。尚有余邪羁留，以清宣胃经风火，活血通络而收功。

2.肋间神经痛

【案例】某女，34岁，农民。患者多年来情怀忧郁，始觉右胁胀痛，经多方面检查，未见异常，曾服柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤、一贯煎等方无效。近2个月来，右胁刺痛，上牵胸部，下引小腹，心烦易怒，口苦，大便干结，小便黄。舌红边暗，苔黄，脉弦涩。证属胁痛日久，气血窒塞。治宜逐瘀通络，疏肝宣郁。用下瘀血汤加味，处方：大黄6g，桃仁、?虫、金铃子、郁金各9g。

二诊：服5剂后右胁痛止，有时窒塞胀闷，脘满纳差，口稍苦，小便黄，舌红，边略暗，脉小弦。证属瘀热末尽，脾胃不健。治宜疏肝通络，清热和胃。处方：金铃子、归尾、夏枯草、扁豆、麦芽、丹参各9g，丝瓜络6g，甘草2g，服7剂后诸症消失[彭述宪.下瘀血汤的临床运用.湖南中医杂志，1991，(2)：20]。

【按语】本例乃肝郁胁痛日久，血随气凝，留着肝络，瘀积化热，5非一般疏肝活血之剂所能奏效。用下瘀血汤攻逐瘀血，加金铃子疏肝泄火，郁金宣郁活血。继以疏肝通络，和中健胃，调理而愈。，戴则部 部主)3.痹症【案例】某男，44岁，农民。素罹膝关节痛，间常发作，20日前上山挖土，不慎跌仆，后觉右膝关节疼痛，用正骨水揉之，痛略减。10日后右膝关节肿痛，重着难移，投以白虎加桂枝汤、独活寄生汤、身痛逐瘀汤，痛反加剧，昼夜刺痛，局部灼热暗红，不可近按，屈伸艰难，心烦口渴，大便燥结，小便短黄。舌红边暗，苔黄厚少津，脉弦数。证属风湿夹瘀，痹阻膝络，蕴结化火。治宜破血逐瘀，泄火通络，用下瘀血汤加减。处方：熟大黄6g，桃仁、?虫、白薇各9g，忍冬藤、桑枝、九节茶各15g。

二诊：进5剂，其痛显减，仅有微肿，能缓步慢行，大便通畅，小便黄，舌边略暗，苔黄，脉弦滑稍数。乃瘀热未尽，经脉欠利，继以活血行瘀，清热通络。处方：当归、丹参各12g，服8剂而痛止肿消[彭述宪.下瘀血汤的临床运用.湖南中医杂志，1991，(2)：20]。

【按语】本例乃素患湿热痹痛，挫伤后瘀积，瘀与湿热相合，痹阻经络作痛，加之服温燥药，因而化火。用下瘀血汤，破瘀泄火；加白薇清火凉血；忍冬藤、桑枝、九节茶，清热通络。后以行瘀清热，舒筋通络，而肿痛蠲除。

(二)外伤科疾病

1.下肢深部静脉栓

雪通【案例】某男，42岁。患者半月前于某军医院做阴茎癌术后，出现右下肢水肿，先自足跗渐上至股根，数日肿如瓦罐，不能屈伸，该院诊为下肢深部静脉栓塞。给以青霉素肌内注射，静脉点滴低分子右旋糖酐、丹参注射液，用药旬日，肿势有增无减，病情笃重，建议配合中医治疗。诊见：形体肥胖，面红神躁，右下肢肿甚，表皮坚满色暗，伴心烦不安，大便燥结，小便黄赤，(舌边尖红燥，苔黑而干，脉弦有力。证属血瘀阻络，肝火亢盛，治以活血破瘀，佐以清肝泻火。方用下瘀血汤合龙胆泻肝汤化裁，处方：?虫20g(研冲)，生大黄、桃仁、胆草、栀子、黄芩各15g，当归30g，赤芍、柴胡、甘草各10g，日1剂，水煎服。

自二诊：服3剂后，大便下，烦躁大减，水肿渐退，舌苔由黑转黄。遂于上方大黄改为酒炒，当归改为15g，连服6剂，下肢水肿去，活动如常[张衍德.下瘀血汤治疗下肢深部静脉栓塞.四川中医，1991，(5)：45]。

【按语】第下瘀血汤系《金匮要略·妇人产后方》为妇人产后腹痛，腹中有干血着脐下而设，症见小腹疼痛如刺，拒按。治以攻逐瘀血，亦治因瘀血停积而致的经水不利之症。方中大黄荡逐瘀血，桃仁润燥活血化瘀，?虫逐瘀破结，三药相合，破血之力颇猛。本例为瘀血阻滞经脉，血流被阻，水滞肢内，虽症见水肿，治当破血攻瘀。以其肝火亢盛，故破血兼清泻肝火。

2.腰肌扭伤

【案例】某男，34岁，工人。1个月前因负重物，扭伤腰部，疼痛难忍，服跌打丸，其痛减轻，20日后腰脊刺痛，牵引两侧，不能俯仰，转侧艰难。服桃红四物加三七、苏木无效，服云南白药3日痛仍未减。3~4腰椎不可重按，大便结，小便黄，舌边紫暗，苔黄，脉弦数间指。证属瘀热积滞，窒塞腰络。治宜攻逐瘀热，理伤通络。用下瘀血汤加味，处方：大黄(酒炒)6g，桃仁、?虫各9g，续断、泽兰各12g。二诊：服5剂，疼痛消失[彭述宪.下瘀血汤的临床运用.湖南中医杂志，1991，(2)：20]。

【按语】本例为腰部受伤，瘀血凝结未日久化热，窒塞经络。用下瘀血汤攻其瘀热，大黄酒炒，破瘀之力更著，加泽兰破血理伤，续断舒筋活络，使瘀热消，脉络通，腰痛遂愈。

(三)妇产科疾病

产后衄血

【案例】某女，25岁。产后5日，全身广泛出血，住某医院治疗，经用抗生素、止血剂、输血等措施，兼服中药而罔效。询其病史，家属告知因临产时恐其体虚，曾进服西洋参15g，翌日又进食鸡酒半碗，继而身热，延医治疗诊为“外感发热”，投以退热剂(药名不详)，遂作自汗出，继则吐、衄血。诊见：面色苍白，吐血、鼻衄，全身皮肤见块状紫癜，眼眶、指甲均呈紫色，精神萎靡，气短声低，唇口千燥而不喜饮，心烦不安，纳呆，小腹胀满，按之刺痛，大便数日不行，小便短少，恶露稀少。舌红，少苔，脉微涩。血常规：血红蛋白20g/L，红细胞2.16x10”/L，白细胞3.8×10'/L，中性粒细胞占56%，淋巴细胞占38%，嗜酸性粒细胞占6%，血小板40x10'/L。证属瘀血内阻，误用补塞，瘀阻化热，前医用退热之品，汗出伤阴，热炽化火，迫血妄行而成吐、衄。其证危笃!当投下瘀血汤以釜底抽薪。处方：?虫6g，桃仁10g，大黄15g。3味共研末，加白蜜25g，煎分4次服。

二诊：药后大便2次，吐、衄减轻，恶露未通，此时孰进孰退颇难抉择。悟“失之毫厘，差之千里”，知方对证，惟大黄用量过于?虫、桃仁，故守方行药量增减，处方：?虫、大黄各10g，桃仁15g，白蜜30g，煎分4次服。药后恶露渐通，排出紫色血块甚多，吐衄、身热等症若失。继以调养心脾月余而康，复查血常规正常[林上卿.下瘀血汤临床运用举隅.新中医，1986，(6)：47]。

【按语】本例证在瘀阻化热，复误进补品而致。辨证可抓住此三项：①下腹胀满，按之刺痛，乃干血著脐下。②产后误补，恶露留滞，瘀阻化热，迫血妄行。③眼眶、指甲色紫，脉涩。虽然外观呈现虚象，然必急攻邪血方得正安，不可从虚论治。诚如经云：“扬汤止沸，不如釜底抽薪”，故前医以抗菌、输血及补虚扶正、凉血止血之法，用西洋参、益母草、生地、赤芍、田三七等而无效，就因为未能抓住其主要矛盾之所在。本例投下瘀血汤而获效的奥妙，在于其加减法。下瘀血汤方中，?虫善破干血，桃仁去旧生新；大黄攻结散坚，泻下燥热，搜瘀荡浊之力甚疾；蜂蜜润下和药，酒能行药通血。由于本例出血严重而删去酒之辛温，重用蜜汁以润下，投以汤剂而不用丸，取其汤者荡涤效疾之意。前两剂服后，大便下，恶血不止，是各药用量欠妥的缘故，故二诊减大黄为10g，增?虫和桃仁的用量，而获全效。