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日积月累话中医--津液的输布

津液的输布


津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的。

脾对津液的输布作用,如《内经》所言“脾气散精”。一方面脾将津液上输于肺,通过肺的宣发肃降,再得以将津液布散全身。另一方面,脾也可以将津液直接向四周布散至全身各脏腑,《素问·玉机真藏论》称之脾有“以灌四傍”的生理功能。若脾失健运,津液输布代谢障碍,水液停聚,或为痰饮,或为水肿,胀满痞塞。故《素问·至真要大论》说:“诸湿肿满,皆属于脾。”

肺主宣发肃降,通调水道。肺接受脾转输来的津液,一方面通过宣发,将津液向身体外周体表和上部布散,一方面通过肃降,将津液向身体下部和内部脏腑输布,并将脏腑代谢后产生的浊液向肾和膀胱输送,故称“肺为水之上源”。肺气的宣发与肃降,对水液的输布通路有疏通和调节作用,体现了“肺主行水”的生理功能。如若肺气宣发肃降失常,则水液输布道路失去通畅,津液运行障碍,水停气道而发为痰饮,甚则水泛为肿。

肾为水脏,对津液输布代谢起着主宰作用。《素问·逆调论》说:“肾者水脏,主津液。”一方面是指肾气对人体整个水液输布代谢具有推动和调控作用。从胃肠道吸收水谷精微,到脾气运化水液,肺气宣降津液,肝气疏利津行,三焦决渎通利,乃至津液的排泄等等,都离不开肾阳的温煦蒸腾的激发作用与肾阴的凉润制热的调控作用。如果肾气虚亏,对津液输布的推动与调控作用出现异常,势必影响津液的正常输布,甚至引起津液输布代谢停止的恶果。另一方面,肾脏本身也是参与津液输布的一个重要环节。由脏腑代谢产生的浊液,通过肺气的肃降作用向下输送到肾和膀胱,经过肾气的蒸化作用,将其中的清者重新吸收而参与全身水液代谢,将其浊者化为尿液排泄。这一升清降浊作用对维持整个水液输布代谢的平衡协调有着重要意义。

肝主疏泄,调畅气机,气行则水行,保持了水道的畅通,促进了津液输布的通畅。若肝失疏泄,气机郁结,往往影响津液的输布,水液停滞,产生痰饮、水肿以及痰气互结的梅核气、瘿瘤、臌胀等病症。

三焦为水液和诸气运行的通路。三焦的通利保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅,于是津液才能升降出入,在体内正常地流注布散。若三焦水道不利,也会导致水液停聚,发为多种病症。

综上所述,津液在体内的输布主要依赖于肾气的蒸化和调控、脾气的运化、肺气的宣降、肝气的疏泄和三焦的通利。津液的正常输布是多个脏腑生理功能密切协调、相互配合的结果,是人体生理活动的综合体现。

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