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【实用】最全的成分输血知识,终于不用到处找了!

成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的制品,然后根据不同患者的需要,输给相应患者的制品。成分输血已是当前输血技术发展的总趋势,也是输血现代化的重要标志之一。

优  点

1.纯度高,治疗效果好

2.一血多用,节约资源,帮助到更多的人

3.使用安全,不良反应少

4.能减少输血传播疾病的发生

5.便于保存,使用方便

分  类

一、悬浮红细胞CRCS(浓缩红细胞CRC)

1、前者是全血离心后除去血浆,加入适量红细胞添加剂后制成。后者红细胞浓度为全血的两倍左右。其红细胞压积为70-90%,红细胞压积在80%以上者输注时应加生理盐水调节。

2、主要用于改善携氧能力症状性贫血、骨髓衰竭性疾病、高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血。

3、4±2℃, ACD:21天,CPD:28天    
      CPDA:35天。
需:交叉配合试验。

4、注意:如果患者输注红细胞后,Hb浓度不升高,同时观察到酱油色尿或茶色尿,应重点考虑可能出现输血引起的溶血反应。

二、洗涤红细胞WRC

1、全血经离心去除血浆和白细胞,用无菌生理盐水洗涤3~4次,最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率> 80%,血浆去除率>90%,RBC回收率>70%。

2、适用于自身免疫性溶血和阵发性血红蛋白尿患者、对血浆蛋白过敏者、高钾血症及肝肾功能障碍且需要输血者、IgA缺乏有IgA抗体者。

3、4±2℃,   24小时需:主侧配血试验

4、如果患者输注红细胞后,Hb浓度不升高,同时观察到酱油色尿或茶色尿,应重点考虑可能出现输血引起的溶血反应

三、少白细胞红细胞LPRC

1、通过过滤法或手工洗涤法去除白细胞。

2、于增强运氧能力,适用于输血产生白细胞抗体,引起发热等输血不良反应的患者,防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。

3、4±2℃,  24小时。   需:与受血者 ABO血型相同。

4、注意:同上(CRC、WRC)

四、冰冻红细胞FTRC

1、去除血浆的红细胞加甘油保护剂,在 -80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、 K+、NH3等。

2、用于增强运氧能力,适用于稀有血型患者输血、新生儿溶血病换血、自身输血。

3、解冻后 4±2℃,  24小时。    需:
加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验 
加生理盐水悬浮只做主侧配血试验

4、注意同上。

五、血小板PC

1、分为手工分离浓缩血小板和机器单采浓缩血小板。

2、作用是止血,适用于:血小板减少或功能障碍所致的出血。

3、22±2℃(轻振荡)24小时(普通袋) 5天(专用袋制备)。 需:手工的需做交叉配合试验,机器的需ABO血型相同

4、快速输注:1U/10 min。

六、机器单采浓缩白细胞悬液 GRANs

1、或粒细胞制剂,用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集,每袋内含粒细胞≥ 1×10次方。

2、作用:提高机体抗感染。中性粒细胞低,并发细菌感染,且48小时治疗无效的患者。

3、22±2℃,  24小时。 做交叉配合试验及血型相同

七、新鲜冰冻血浆 FFP

1、含有全部凝血因子,不含血小板。自采血后 6-8小时内(ACD抗凝剂:6小时内。CPD抗凝剂:8小时内)速冻成块。

2、作用:补充凝血因子,不用于扩充血容量。适用于凝血因子缺乏、大面积烧伤等。

3、-20℃以下 , 一年(三联袋)。需:要求与受血者 ABO血型相同或相容, 37℃摆动水浴融化

4、注意:融化后不能再重新冰冻保存,暂时不输注时,放入4℃冰箱短时间保存。主要是临床观察出血表现的改善情况,如止血效果不理想,可加大血浆输注量,否则应及时改用凝血因子浓缩制品。

八、普通冰冻血浆FP

1、FFP保存一年后即为普通冰冻。

2、作用:补充稳定的凝血因子和血浆蛋白,用于部分凝血因子缺乏,手术、外伤、烧伤等大出血或血浆大量丢失等。

3、-20℃以下,  四年。需:与受血者ABO血型相同

4、注意同上(FFP)。

九、冷沉淀Cryo

1、每个单位含有Ⅷ因子和Ⅺ因子,能够控制凝血机制紊乱引起的出血。

2、适用于:甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症、VIII因子缺乏症及DIC等。

3、-20℃以下,  一年。需:ABO血型相同或相容

4、输注速度宜快,注意患者耐受程度,从解冻开始 6 h 内输注完毕,可加入生理盐水促进其复原。

十、白蛋白

1、通常指浓度为20~25g/dl的白蛋白制品。

2、血浆扩容剂,主要用于补充血管内或血管外白蛋白缺乏,用于治疗低血容量休克,维持血压,在补液过量时引起的多尿等。

3、室温储藏。不需交叉配型。

辐照红细胞IRBC

1、指经过一定剂量的放射线(γ或X射线)照射灭活活性淋巴细胞的红细胞制剂。

2、目的是预防输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD),对免疫低下患者有保护作用。

3、1~6℃,14日。需:同种血型并交叉配合。

小结

血液是最宝贵的资源,危机时刻能挽救人的生命。现今社会医疗技术水平不断提高,临床用血量也大幅度提高,成分输血一血多用,使有限的血液用于更多的病人治疗,成分输血疗效显著,价格也更便宜,大大减轻了病人的经济负担。我们应该对成分输血多一些了解,增长自己的知识,造福病患。

以上知识若有疑问或错误请留言指出。

作者:郭娜娜            审稿人:何永伟

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