内因说之
七情内伤
从今晚开始我们进入中医病因学说的内因说，先讲七情内伤。
要和大家讲这七情，就得告诉大家中医认为的七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，是人正常的七种情感表现，但过度或者不及都是会产生毛病的，也可以是病理结果。大家要注意，这和我们俗话讲的七情六欲的七情是不一样的哈。我们俗说的七情六欲，是讲的喜、怒、哀、惧、爱恶、恨七情，色、形貌、威仪、言语音声、细滑、人相六欲。
中医认为的七情，是指喜、怒、忧、思、悲恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对内外环境变化产生的情志反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致疾病。
七情内伤，是指的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种引发疾病的情志活动。七情太过，超越了人体生理和心理的适应和调节能力，就会损伤脏腑的精气。七情不及也是不行的哈，整天没有情绪的人，不是傻子就是有大毛病的。
这里的七情太过有两个方面的含义：一种是七情本身太过。比如恐得太厉害了，之前说过的，吓死人，吓成阳痿等等的。还有一种，就是相对的七情太过。就是脏腑本身虚弱，对情志刺激的适应和调节能力低下。看过天龙八部吧，丁春秋就会使三笑逍遥散，就是一种毒，使机体本身中毒，伤到脏腑了，然后一下就完了。
首先，我们来看看整个七情内伤的致病的特点。第一，可以直接伤及内脏。第二，可以影响脏腑的气机。第三，多发为情志病证。第四，可以在有基础疾病的基础上影响病情。我们一点点来说哈。
先说第一点，直接伤及内脏。这可以从以下几个方面来说：
第一，七情损伤相对应之脏。我们讲五脏的时候讲过的，那就是过怒伤肝，过喜伤心，过思伤脾，过悲伤肺，过恐伤肾。
第二，七情首先影响的是心神。因为心是神明，尽管七情分属五脏，但还是离不开心的。对于这个特点，我很喜欢两个医家说过的话。一是张景岳老夫子说的。他说，“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”另一个就是清朝末年的费伯雄老先生说的。他说，“然七情之伤，虽分属五脏而必本于心。”因为这七情它首先就是一种心理活动，既然是心理活动，那就离不开心。
第三，就是数情交织，多伤心肝脾。很多情志就像排列组合一样，它不是单个出现的，往往是两个或者多个一起出现。比如，郁怒、忧思、惊喜、惊恐等等，那它们出现就会伤及多个脏腑，以伤及心肝脾为多见。
第四，易损伤潜病之脏腑。就是说，有些潜伏的病，有潜病的脏腑，因为五脏是可以相互影响的，有时候这情志虽然过度，但伤不到本脏。如果其它脏有潜在的病在，那就容易影响到有潜病的脏腑。这是七情内伤致病的第一个特点，那就是直接伤及内脏！
七情内伤致病的第二个特点，那就是七情致病可以影响脏腑的气机。用内经里说的话来总结，那就是，“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结，怒则气上。”
我们讲生气通天论的时候讲过脑溢血的病机，就是叫薄厥，大家一定要去回顾哈。薄厥的病机就是大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。气行则血行，气往上行，则血往上行，气太烈，怒气太盛，一下就把脑部的血管给冲爆了。这就是我们讲的怒发冲冠哈！！确实是有依据的，这个词不是乱讲的。怒则气上，也就是说怒容易产生上部的病变。再者，怒气属肝，肝主风，我们在讲风邪的时候也讲过，高巅之上，惟风可到，所以，这肝所产生的病变，风产生的病变，怒产生的病变都容易在上部出现。因为气和血在这些状态下都是往上冲的。内经里讲，怒则气逆，甚则呕血。这个不需要解释，大家看看周瑜哈，说完既生瑜何生亮，既生亮何生瑜，吐血而亡。再看看民间的俗话，急得吐血，气得吐血，都不是乱说的，都是实实在在存在的，是可以出现的哈。
喜则气缓，缓者，涣也，不能理解为慢哈，要理解为涣散，就是过喜容易导致气机涣散，特别是阳气。经典著作里，《淮南子》里有一句话说得好，那就是大喜坠阳！也就是说啊，过喜，容易导致一个人心阳暴脱。你们看看哈，洪七公和欧阳锋同志就是这样的，俩二货在华山顶上傻笑，笑着笑着就没气了。临床上过喜导致的气机涣散主要体现在精神不能集中，甚至神志失常、狂乱等等，大家看看范进中举哈。
悲则气消，这个容易理解，消就是消极的意思，也是气机消耗的意思。这个大家都知道的，人在悲伤状态的时候确实是这样的，消极得很、精神不振、气短胸闷、乏力、觉得没劲、不想说话等等。
恐则气下，是指过恐会使人伤及到肾气。肾气是主固摄的，过恐伤到了肾气后，就会导致肾气不固，肾是主二便的，肾气一不固了，这大小便自然就来了。所以电视里经常能看到，一个人在恐的状态下，这大小便就来了的。特别是小便，因为肾与膀胱相表里哈，所以受恐以后，这小便更容易来。内经里讲，“恐惧不解则伤精，精伤则骨竣痿厥，精时自下。”就是说的有一种早泄，阳痿，就是受了惊吓导致的，是一种心理性的。不能一看到这种情况就作死的补肾哈，没用的，这真的是心病要心药医才行的。
惊则气乱，我们讲过的，恐是在内心的，惊是外来的，恐是过去很久了的，惊是突然来的。就是突然受了惊吓，就会导致气机逆乱，而出现慌乱失措，手足不知道放哪。就像读高中的时候上课不认真听讲，一个劲儿伏在桌上看小说，班主任突然来了，吓得不行，小说都不知道要藏哪了。内经里讲，“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”
思则气结，是指过度思虑就会伤脾，就会导致脾气郁滞，运化失职。这个时候就会出现不思饮食、腹胀纳呆、便秘等等这样的症状。相思病就是就典型的。你们看看是不是这样的哈，红豆生南国，春来花几枝的状态。整天处于这样的状态，饭也吃不了多少，因为整天在思。还有一种病，叫室女病，现在基本没有这种病了哈。以前有，就是待嫁闺中的姑娘，寡妇，尼姑，这样的人，思男人而不得，就会脾气郁滞，就是茶饭不思，人慢慢地消瘦，然后脾主四肢，四肢容易发热等等这样的症状哈。这种病，怎么治怎么吃药都是治不好的，只有阴阳一沟通了，就好了！内经里讲，“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”
忧，是担忧，发愁的意思，是过思的进一步！！所有症状都是过思则气结的进一步。刚刚讲过的相思病之类的只是不想吃饭，人瘦一点而已，其它还是正常的，而且它不是时刻是这样的。但忧就不一样了，这个心结没开，时刻都是这样，比如忧郁症。这是七情内伤致病的第二个特点，那就是影响脏腑的气机。
七情内伤致病的第三个特点，就是多发为情志病证。哪些情志病证呢?比如癫，狂，郁等等这样的情志病，基本是还是由于这七情内伤所致的。这个大家容易理解的。
七情内伤致病的第四个特点，就是七情变化影响病情。这是两方面的，一方面使病情恶化，一方面使病情好转。比如过喜伤心，范进中举，一个就疯了，高兴太过了，这就是恶化。但一见到他那杀猪的岳父他这病就好了，就是因为他这个时候是恐的状态，喜属心属火，恐属肾属水，水克火，所以，他一下就正常过来了。所以，这情志的变化是可以影响到病情的。香梨就是气机上逆不停地打嗝，我那天就吓她一跳，就是把脉的时候突然对着她吼一声，其实就是想利用这个恐则气下的原理，看能不能把她的气机往下降，但可能这孩子心理太强大了，效果并不理想，完了后继续打嗝。
这是内因学说里的第一个，七情。今晚就讲到这哈，明晚讲第二个，那就是饮食，讲讲五味之太过与不及。
三皮
2015年1月4日
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