虚热肺萎麦门冬,咽喉不利气逆胸,
合参合米补津液,半夏大枣草建中。
《金匮要略》卷上:麦门冬汤
【处方】麦门冬60克、半夏9克、人参6克、甘草4克、粳米6克、大枣12枚
【功能主治】清养肺胃,降逆下气(其病在肺,其源在胃,母子同病)。
肺胃阴虚:虚火上逆
炼津为涎:咳唾涎沫
肺气上逆:短气喘促
胃失和降:气逆呕吐
津失上承:口渴,咽喉干燥
阴虚气耗:舌红少苔,脉虚数。
【用法用量】上六味药,以水1.2升,煮取600毫升,分三次温服。
方解:
本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚,气火上逆所致。病虽在肺,其源在胃,盖土为金母,胃主津液,胃津不足,则肺之阴津亦亏,终成肺胃阴虚之证。
肺虚而肃降失职,则咳逆上气;
肺伤而不布津,加之虚火灼津,则脾津不能上归于肺而聚生浊唾涎沫,随肺气上逆而咳出,且咳唾涎沫愈甚,则肺津损伤愈重,日久不止,终致肺痿。
咽喉为肺胃之门户,肺胃阴伤,津不上承,则口干咽燥:虚热内盛,故手足心热。
胃阴不足,失和气逆则呕吐;
舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。治宜清养肺胃,降逆下气。
【备注】
方中重用麦门冬滋养肺胃,清降虚火为君;人参益气生津为臣;半夏降逆化痰为佐;甘草、大枣、粳米益胃气,生津液为使。诸药合用,使肺胃气阴得复,则虚火平,逆气降,痰涎清,咽喉利,咳喘自愈。
临证加减
阴伤甚者,可加北沙参、玉竹以养阴液。
胃阴不足,胃睆灼热而痛,加白芍、川棟子等。
现代运用:
慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚,气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎等属冐阴不足,气逆呕吐者。
麦门冬汤运用
1、治慢性消化道溃疡
患此类病者,多以温燥渗湿方药治之,久而久之,则出现温燥伤阴之弊,证见:口干咽燥,烦热不宁,精神不爽,多饮少食等证。余常以“麦门冬汤”加乳香研末冲服,予以治之。既养胃气、护胃阴、生津润燥,又可清虚热除烦止痛。
2、咽炎、喉炎干燥疼痛,咽食不爽者,服用“麦门冬汤加川贝母9克,一、二剂可愈。
3、治疗胃痛
曹××,女,16岁,心口疼痛年余,停学四处求医,诸难取效。余诊其脉证皆和,后又详审其症,发观喜食稀饭,饮水则舒,遂按胃阴虚施方,予以麦门冬汤加味:麦冬30克,半夏4克,梗米12克,党参9克,炙甘草6克,玉竹15克,黄精16克,红枣4枚,水煎饭前温服。先后服九付药而愈,后有小复,服之则安。
各中医运用心得:
1、日本汉方认为能治疗久咳。
2、可治咽痒而咳,用于半夏厚朴汤无效者。
3、总是清嗓子,但是无痰或痰少。应该与半夏厚朴汤区别。半夏厚朴汤往往伴有咽痒咳嗽。
4、麦门冬汤对虚火上炎,口舌生疮亦有卓效。
《金匮》卷下:半夏厚朴汤
【别名】厚朴汤、大七气汤、四七汤、厚朴半夏汤、七气汤、四七饮
【处方】半夏1升,厚朴3两,茯苓4两,生姜5两,干苏叶2两。
【功能主治】行气开郁,降逆化痰。主妇人咽中如有炙脔;喜、怒、悲、思,忧、恐、惊之气结成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,此七气所为也;或中脘痞满,气不舒快,或痰涎壅盛,上气喘急,或因痰饮中结,呕逆恶心。
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