方法一:
用一条铅垂线放在后颈部最突出一节骨颈处(第七颈椎),从背后观察铅垂线与脊柱是否吻合。
方法二:
向前弯腰,由背后观察背部两边是否对称,有没有一边隆起,一边凹陷的情形。若怀疑有问题,就必须到医院接受脊椎X光检查,这是正确测量脊柱侧弯程度的唯一方法:目前新生健康检查做的是胸部X检查,无法测出侧弯角度,若诊断或疑似脊柱侧弯,应立即由骨科医师进一步检查。
体态姿势检查 Postural Analysis
● 双肩高低不一
● 肩胛骨隆起(右侧最常见)
● 胸部乳房不对称
● 腰际高低不一
● 臀部倾斜突出
● 腰椎前突
● 头部倾斜
1. 亚当式检查 Adam’s Test
这个检查,是让患者双腿打直,向前弯腰呈90度鞠躬状,检查背部是否左右高低或明显肩胛骨隆起。因为脊椎侧弯会旋转或推挤胸肋骨,会让肩胛骨隆起、背部高低。
2. 脊椎侧弯度数仪 Scoliometer
测量患者脊椎侧弯的旋转程度及背部倾斜度。
3. 肌肉群触诊与肌力测试 Muscle Palpation and MMT
触诊检查脊椎两侧肌肉群弹性、紧绷、僵硬程度。检查腹肌、腰大肌等肌力。
4. 双脚长度检查 Leg Length Inequality
1)平躺或趴卧检视双脚长度。
2) 量尺各别脚长(大腿髋关节至脚踝骨)。
5. X光检验
X光一定要站立姿势照才能淮确知道脊椎在受力时是否有侧弯,因为平躺时脊椎是不受力。标淮X光是包含颈椎、胸椎、腰椎、荐椎及左右骨盆的正面及侧面。
6. Cobb氏量角法(Cobb’s Angle)
X光正面即可判断侧弯的淮确位置并用Cobb氏量角法由上面最倾斜的椎体画出垂直线并与下面最倾斜的椎体垂直线交叉所得之度数便是各别侧弯的度数。
7. 脊椎弹性 Spinal Flexibility
X光正面但患者需向左弯照、右弯照、并用Cobb氏量角法量出向左弯照、右弯照之角度后与原本直立站所量的角度相减即是脊椎关节本身的弹性指数,这是代表其可能进步及递减度数的空间。
8. 骨骼发育检验 Risser Sign
X光检视骨骼生长板密合阶段,年龄越小生长板尚未密合,侧弯恶化的可能性越高。X光检查手腕尺骨或骨盆肠骨。
侧弯度数的意义
一般来说10度以内临床上不列为脊椎侧弯,多半视为脊椎不正。因此10度以上甚至15度以上才会在临床上认定为侧弯。
侧弯可以用度数来分级:
10 ~ 20度为轻度侧弯;
20 ~ 40度为中度侧弯;
40度以上为重度侧弯。
0 - 10度
●视为脊椎不正
10 ~ 20度
●男女比例差不多
●75%会进步(减少弯度)或不会有恶化情形
●以较保守、非侵略性方式。
●脊椎关节矫正
●矫正运动
●长短脚等
●每6个月X光追踪检查
20 - 40度
●女生比男生多10倍,尤其30度以上的案例
●恶化机会较轻度侧弯大
●保守方法:脊椎关节矫正、矫正运动
●但需每4个月X光定期监控
●如有恶化倾向,须以保守方法,配合穿戴背架
40度以上
●40度是临界点,容易急速恶化
●40 ~ 60度之间,即会严重压缩胸腔内容空间,挤压心肺等器官
●严重脊椎侧弯在年龄45岁以后心肺功能显著下降,平均寿命少于正常人10年
●手术固定侧弯
●需要手术固定侧弯,约有85%是女性
●严重(超过75度侧弯)病例不但增高手术风险,矫正率也减低约50%
●但需考量患者是否已完成发育,以免过早手术褫夺患者发育机会
加速脊椎侧弯的危险因子
1. 女性比男性容易恶化
2. 女性检定侧弯时,尚未有月经
3. 发现时年龄小,骨盆生长板初期(Risser sign 2以内)
4. 发现时侧弯严重(大于30度)
5. 脊椎肋骨角度差异过大(大于20度)
6. 两个以上的侧弯
脊椎侧弯处理
可以脊椎关节矫正,配合个别化矫正运动,减少侧弯角度,解决疼痛和神经压迫的症状,避免进一步恶化的情形。
一般脊柱侧弯处理的原则如下:
20度以内的侧弯¸每半年追踪观察即可,若出现腰酸背痛症状时可做暖身操或拉筋操、热敷让肌肉放鬆;20度到45度的侧弯在考量不影响发育的情况下则应每天穿戴背架¸直到骨头不再生长为止,但需小心发生肋骨变形的后遗症,且因长期倚靠支架肌肉容易变得没有力气,故需常常作增强肌力的运动如举哑铃等;大于45度的侧弯则必须以骨科手术矫正。运动可以维持躯干肌肉的力量及柔软度¸是穿戴背架的一部份¸游泳尤其是很好的一种运动¸值得提倡。
脊椎矫正的效果,依下列情况而有所差异:
1. 依年龄不同:年纪愈大,骨骼愈僵硬,矫正效果较慢;年纪愈小,效果愈快。
2. 依神经压迫时间:神经压迫愈短,则矫正效果愈好,若神经压迫愈久,则矫正效果愈慢。
3. 依个人工作情况:较须使用脊椎负担工作者,矫正效果较慢,工作较轻鬆者,矫正效果较好。
4.依个人姿势习惯:站姿、坐姿及蹲下拾捡重物的习惯,与矫正效果有关,不良姿势习惯者,矫正效果较差。
5. 加以辅助器材:如腰椎侧弯者,加以护腰带辅助;颈椎有问题者,加以健康枕头;如腰椎常酸痛者,在坐椅上加护腰垫,以保护腰椎。
矫正期间必须在生活上多注意下列调养:
1. 保持正确姿势:尤以坐姿及睡姿须特别注意。
2. 不做激烈及跳跃运动,严重者尚须卧床休息。
3. 不睡太软床舖,避免脊椎变形。
4. 不抱重物,减少脊椎负担。
5. 使用柔软体操,避免肌肉僵硬。
6. 穿著轻快、柔软且具有弹性的鞋子,以免增加脊椎负担。
7. 常做热水浴可消除肌肉僵硬。
8. 常做仰泳运动(尤以海水较具浮力)可使肌肉强化,以利脊椎的保护。
9. 定期做脊椎评估
10. 若有酸痛再犯,应及早处理,以免延迟病情。
联系客服