脑梗死治疗之——双抗

双联抗血小板治疗

Dual AntiPlatelet Therapy，DAPT

抗栓治疗，包括抗血小板治疗、和抗凝治疗。

双联抗血小板治疗，简称为双抗。

双抗治疗最常用的组合是：阿司匹林   氯吡格雷。

双抗治疗最有效的组合是：阿司匹林   替格瑞洛

需要双抗的场合

①对于高危短暂性脑缺血发作(定义为ABCD2评分≥4)、或轻型脑梗死(定义为NIHSS评分≤5)患者，建议使用阿司匹林 氯吡格雷进行双抗治疗21日，而非单用阿司匹林。

②在过去的30日内，因颅内大动脉严重狭窄（70% ~ 99%）而发生脑梗死、或 TIA的患者，建议使用阿司匹林 氯吡格雷进行双抗治疗90 天。

③对于过去的24 小时内、有过轻微脑梗死、或高危的TIA ，并伴有颅内同侧大动脉>30% 狭窄的患者，建议使用阿司匹林 替格瑞洛进行双抗治疗30 天。

CHANCE-2试验

共纳入了6412例携带CYP2C19功能丧失等位基因（提示氯吡格雷效果差）的轻型脑梗死、或高危TIA的中国患者，随机分配其接受21日的替格瑞洛 阿司匹林、或氯吡格雷 阿司匹林的双抗治疗。在90日时，发现替格瑞洛组脑梗死的复发率较低。

总结本文为一句话：假如不计算花费，阿司匹林 替格瑞洛的对再次脑梗的预防效果，要明显优于阿司匹林 氯吡格雷。