臂丛的解剖

主讲人：李哲老师 广东医学院解剖学教研室。

赵达强，上海交通大学附属第六人民医院，麻醉科，主治医师。

臂丛的构成目前有两种模式①4 1模式（教材模式）；②5 2模式（变异模式）

臂丛的排列：5跟（C5~8，T1）、3干（上干、中干、下干）、6股（前后股）、3束（内侧束、后束、外侧束）、5支

记忆口诀：根干股束支，五三六三五。

臂丛按照位置分为锁骨上部和锁骨下部

臂丛锁骨上分支：肩胛背神经（C4~C5）、胸长神经（C5~C6~C7）、锁骨下神经（C5）、肩胛上神经（C5~C6）

臂丛锁骨下分支：五大分支：肌皮神经、腋神经、桡神经、正中神经、尺神经。

臂丛的五大分支：

肌皮神经：C5~C7组成，上干、中干构成，外侧束形成。

腋神经：C5~C6组成，上干构成，后束形成支配三角肌。

正中神经：C6~T1组成，上中下干构成，外侧束和内侧束形成。

桡神经：C5~C8，T1组成，上中下干构成，后束形成。

尺神经：C8~T1,组成，下干，内侧束形成。

上干，完全位于斜角肌间隙外侧

中干，一半位于斜角肌间沟内，一脚门里一脚门外。

下干完全位于斜角肌间沟内。

臂丛束与腋动脉的关系：内侧束，外侧束和后束三束的命名由来，就是它们跟腋动脉的位置关系。

1、位置：颈后三角

2、胸锁乳突肌外侧中点：浅：颈丛，深：臂丛

3、活动受限的非标准化病人，可以利用呼吸来触碰前中斜角肌。

4、用指腹不用指甲，力度得当，患者不舒适感不强烈。

整个臂丛的“老大牌”神经。

手臂旋后位，桡神经几乎是直线，与前面的正中神经平行。

上臂：正中神经和尺神经分别位于肱动脉外侧和内侧。

前臂：正中神经的腕部浅出的位置，桡侧腕屈肌和掌长肌肌腱之间。

沿着整个腋动脉内侧，肱骨内上髁骨折损伤尺神经。

肩胛背神经——肩胛提肌

C5对三角肌支配最明显。

C6支配11条肌肉，压迫C6，情况很糟糕。

C7组成桡神经

C8为臂丛的顶峰，组成桡神经，由小臂转到手的支配。

T1支配的肌肉数量骤降。

关节的支配顺序按照神经根的顺序来支配，神经一定会以最近的距离到达它支配的区域。

皮区皮神经分布：

上肢前面：肌皮神经、正中神经、尺神经

上肢后面：腋神经、桡神经。

手的神经支配：手背中央一条线，桡尺神经分两边。手掌桡侧属正中，尺侧归尺一指半。

变异发生在干、股、束的构成，分支和起始，与腋动脉和斜角肌的关系。

臂丛的位置，胸锁乳突肌中点后方三横指，为臂丛穿出的位置。

前斜角肌前方有膈神经通过，容易同时组织膈神经。注意颈横动脉，肩胛上动脉。

转自 新青年麻醉论坛

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