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【每日经验】中医非常重要也是非常难学的知识:中药药对,施今墨用药经验

施今墨博览群书,对前贤的用药规律理解甚透,并将其融会贯通,择取配伍精华,成为对药。在其源于古方的对药中,以《伤寒论》和《金匮要略》中的最多。其对药主要是源于以下书中(书名是以择取对药多少进行排序):

(1)从《伤寒论》方中择取的对药:如麻黄、桂枝(麻黄汤),栀子、淡豆豉(栀子豉汤),知母、石膏(白虎汤),白芍、桂枝(桂枝汤),柴胡、黄芩(小柴胡汤),半夏、黄芩(半夏泻心汤),黄芩、黄连(半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、葛根汤,二药相伍在《医宗金鉴》名日二黄汤),淡竹叶、石膏(竹叶五膏汤),五味子、干姜(小青龙汤),干姜、黄连(黄连汤、半夏泻心汤),大黄、芒硝(大承气汤),赤石脂、禹余粮(赤石脂禹余粮汤),旋覆花、代赭石(旋覆代赭汤),黄连、阿胶(黄连阿胶汤),龙骨、牡蛎(桂枝龙骨牡蛎汤),附子.千姜(四逆汤、干姜附子汤),附子、白芍(通脉汤加减方),附子、黄连(乌梅丸),桂枝、茯苓(茯苓桂枝白术甘草汤),白芍.甘草(芍药甘草汤),柴胡、牡蛎(小柴胡加龙骨牡蛎汤),等。

(2)从《金匮要略》方中择取的对药:如射干、麻黄(射千麻黄汤),积实、白术(积术汤),橘皮、竹茹(橘皮竹茹汤),大黄、附子(大黄附子汤),薤白、瓜萎(瓜萎薤白白酒汤),大黄、廑虫(下瘀血汤、大黄廑虫丸),桂枝、丹皮(桂枝茯苓丸),百合、知母(百合知母汤),黄芪、防己(防己黄芪汤,又名汉防已汤),麻黄、石膏(越婢汤),冬葵子、茯苓(葵子茯苓散),杏仁、薏苡仁(麻黄杏仁薏苡甘草汤),五味子、细辛(苓甘五味姜辛汤),陈皮、积实(橘皮枳实生姜汤),等。

(3)从《太平惠民和剂局方》中择取的对药:如柴胡、白芍(逍遥散),半夏、陈皮(二陈汤),补骨脂、胡桃仁(青娥丸),半夏、硫磺(半硫丸),木香、黄连(香连丸),蒲黄、五灵脂(失笑散),熟地黄、当归(四物汤),知母、川贝母(二母散),麻黄、杏仁(三拗汤),扁蓄、瞿麦(八正散),赤茯苓、赤芍(五淋散),常山、草果(截疟七宝饮),等。

(4)从《赤水玄珠》方中择取的对药:升麻、桔梗(升麻汤),诃子、桔梗、甘草(诃子汤),大黄、荆芥穗(倒换散),车前草、旱莲草(二草丹),杜仲、续断(杜仲丸),香附、五灵脂;桔梗、枳壳(活人桔梗枳壳汤),等。

从以上4本书中择取的对药最多,从其他书中择取的对药如下:

《太平圣惠方》:三棱、莪术(三棱丸),僵蚕、地龙(地龙散),麻黄、浮萍(浮萍草散),黄芪、山药(薯蓣丸),大腹皮、槟榔(大腹子丸)。《普济本事方》:补骨脂、肉豆蔻(二神丸),当归、川芎(芎归散)。

《普济方》:花椒、苍术(椒术丸),乌梅、五味子(宁神散),车前子、车前草;荆芥、防风(荆芥汤),白芷、僵蚕(僵蚕散)。

《证治准绳》:苍耳子、辛夷(苍耳子散),金樱子、芡实(水陆二仙丹),乳香、没药(乳香止痛散),女贞子、早莲草(二至丸),海藻、昆布(二海丸)。

《温病条辨>:桑叶、菊花(桑菊饮),金银花、连翘(银翘散),青嵩、鱉甲(青嵩鳖甲汤),晚蚕砂、皂荚子(宣清导浊汤)。

《圣济总录》:远志、石菖蒲;僵蚕、荆芥穗(地黄汤),白前、前胡(前胡饮),刺蒺藜、僵蚕(四白散),大黄、升麻(升麻汤),杏仁、川贝母(贝母丸)。

《医极》:枸杞子菊花(杞菊地黄丸),石膏、细辛(二辛煎),桑叶、黑脂麻(桑麻丸)。

《医学衷中参西录》:山茱萸、牡蛎(来复汤),大黄、肉桂(秘红丹),黄芪知母(升降汤),全蝎、蜈蚣(逐风汤),白术、鸡内金(健脾化痰丸)。

《外科全生集.马氏试验秘方》:郁金、白矾(癫痫白金丸、白玉化痰丸、矾郁丸)。

李东垣的处方:《兰室秘藏》:知母、黄柏(滋肾丸),知母、黄柏、肉桂(通关丸,又名滋肾丸);《脾胃论》:党参、黄芪(补中益气汤),升麻、柴胡(补中益气汤);《东垣试效方》:板蓝根、玄参(普济消毒饮子)。

《景岳全书》:干地黄、熟地黄(二黃散),蝉衣、薄荷(三味消风散),白术、茯苓(茯苓汤),白术、黄芪(良方白术散),五味子、五倍子(玉关丸)。

(以下书名以成书先后顺序排序):

《内经》:海螵蛸、茜草(四乌贼骨-茹丸),半夏、秫米(秫米半夏溺)。

《肘后各急方〉:葱白、淡豆鼓(葱鼓泌)。

《千金方〉:白茅根、芦根,水牛角、鮮地黄(犀角地黄湧)。《外台秘要):羌活、独活。

《小儿葯証宜決〉:桑白皮、地骨皮(汚白散),升麻、葛根(升麻葛根湧)。

《栃氏家藏方〉:益智仁、草薛(草蔀分清散)。《明症略例〉:巷ボ、防凡(神ボ散)。

〈如人良方〉:烏葯、益智仁(縮泉丸),人参、附子(参附湧〉.《疥生方〉:丁香、柿蒂(柿蒂洌),黄茂、附子(芭附泌〉。《仁斎直指方〉:金銭草、海金沙(二神散),昊茱萸、木瓜(木瓜溺)。

〈ヱ生筒易方〉:黄達、細辛;半夏、竹茹。

《丹渓心法〉:黄達、昊茱萸(左金丸)、巷ボ、黄柏(こ妙散)。《輔氏医通〉:莱藤子、白芥子(三子券糸溺),香附、鳥葯(青嚢丸).肉桂、黄達(交泰丸)。

《古今医銃〉:滑石、牟前子(卒前滑石散)。《医学人冂〉:苦参、女貞子(苦参丸)。《本草網目》:知母、草果。

《万氏家抄方〉:仙茅、淫羊麓(仙茅酒)。

《本草茫盲〉:牛蒡子、達翹;夏枯草、草决明。《石室秘景〉:玄参、麦冬(玄麦至神湧)。

《弥氏医通〉:天冬、麦冬(二冬膏),阿駮、紫菟(紫菟散),卷木、白ボ。

《良朋江聚〉:白茂、大黄(消毒散〉。

〈寿世保元〉:艾叶、香附(艾附暖官丸)。

《医学心悟〉:百部、白前(止嗽散),玄参、牡蛎(消瘰丸〉。《女科切要〉:槐花、黄苓(槐苓散)。

《医宗金鉴>:桃仁、红花(桃红四物汤),紫花地丁、蒲公英(五味消毒饮)。

《四圣心源》:黄芪、牡蛎(黄芪人参牡蛎汤)。《临证指南医案》:乌梅、木瓜。

《良方集腋》:高良姜、香附(良附丸)。《时方歌括》:丹参、檀香(丹参饮)。

《伤科补要》:血余炭、韭菜子(血竭散)。

《医学从众录》:滑石、浮海石(海浮石滑石散)。《类证治裁》:滑石、甘草(六--散)。

《不知医必要》:天竺黄、半夏曲(麻黄苏子汤)。〈时病论>:鲜地黄、鲜石斛;藿香、佩兰。

《王旭高医书六种》:黄芪、防风(玉屏风散)。

上述对药来源分布非常广,由此可以看出施今墨临证博览群书、博采众方,不拘一家之言。他在继承前贤经验的基础上,还在自已多年临床经验的基础上,创立了许多对药。

2.自创对药

施今墨在长期的临床实践中创立了许多行之有效的对药,为后人临证选药组方提供了思路。总结《施今墨对药》中记载的对药,约有近百对是施今墨自己独创的。选择其典型的对药作-~说明。

桔梗.杏仁:治疗痢疾初起,表现为半痢半粪者。荆芥.黄芩:治疗寒包火。

薄荷、生石膏:一清一解,清解合法,解表退热。旋覆花、半夏曲:治疗咳吐稀痰,渗出性胸膜炎。

人参、三七:治疗虚痨咳嗽者。用药分量不宜过重。刺蒺藜、黑芥穗:治疗各种瘙痒症。

苍术.玄参:降低血糖。用苍术取其“敛脾精”的作用。苍术之燥伍玄参之润,制其短而展其长。祝谌予在辨证的基础上,单用苍术配玄参治疗隐性糖尿病,获得降血糖的满意效果。

绿豆衣、薏苡仁:治疗糖尿病上消诸症。

鲜地黄、淫羊藿:治疗糖尿病运用胰岛素治疗不当所导致的阴阳俱虚之症。

苍术.白脂麻:治疗呃逆,症属脾胃虚弱,津液不足、胃气上逆、呃逆频频者。

马宝.沉香:治呃逆诸症;可试治食管癌诸症。

血余炭、禹余粮:治疗慢性腹泻,慢性痢疾。尤其对于肠黏膜损害者(如溃疡性结肠炎等),更堪选用。施今墨认为,本品除有收敛止泻的作用外,其分子颗粒尚可吸附于肠黏膜,起到防腐和保护黏膜、使溃疡早期愈合的作用。

桑螵蛸、海螵蛸:海螵蛸功擅止血、制酸,亦可固精止带;桑螵蛸功专固精缩尿,且有益肾之力。二药和用,收涩作用益彰,故凡下元不固引起的前后二阴的病变均可选用。还可治中、老年人前列腺肥大诸症。

花蕊石、钟乳石:治疗肺组织损伤(支气管扩张、肺结核、肺脓疡等)引起的咯血等;及衄血吐血、崩漏下血等。

荆芥炭、艾叶炭:治疗妇人崩漏下血诸症均有实效,若出血过多者,以米醋2~4两与药共煎,有立竿见影之功。

茯神.麦冬:施今墨习惯以朱茯神、朱寸冬配伍应用。意即茯神、麦冬二药用朱砂拌之,以引药力人于心经,而达养心潜阳、镇静安神、增进睡眠之功。

白薇、刺蒺藜:治疗头痛、头昏、头晕诸症,凡证属血虚肝旺者。

全蝎、钩藤:治疗顽固性头痛(神经性头痛)。珍珠、海参:治疗癫痫。

茺蔚子、夏枯草:治疗虚性高血压。

地锦草.分心木:治疗冠心病心绞痛。

丹参、三七:专为冠心病心绞痛而设。冠心病心绞痛之初起,尚无器质性病变者,则重用丹参,少佐三七;病程日久,又有器质性损害者,则主取三七,佐以丹参。

阿胶、仙鹤草:治疗各种心脏病,证属心阴不足者。地锦草.仙鹤草:治疗心动过速。红曲、车前子:治疗湿热下痢。

冬瓜子、甜瓜子:治疗肺水肿,渗出性胸膜炎。冬瓜子、冬葵子:治疗肺脓疡、支气管扩张。

合欢皮.刺蒺藜:治疗慢性肝炎、肝硬化等疾病引起的

肝、脾肿大诸症。

熟地、细辛:治疗腰痛,不论肾虚腰痛、风湿腰痛,只要偏于阴虚者,均宜使用。


  

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