中医书友会第2304期
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I导读：作者非常细心，在研读《伤寒论》、《医学入门》、《医林改错》等著作时发现癫狂与血瘀关系密切。作者用紫雪丹治疗精神分裂症躁狂型，疗效殊佳，而认定此病与痰热瘀血互结有关。紫雪丹对于精神病有一定的功效，值得进一步探讨。（编辑/闫奇峰）
紫雪丹治疗精神分裂症
作者/陈禄兴
精神分裂症为西医病名，以思维、情感、行为互不协调、互相分裂为特征。
中医称本病为“癫”、“狂”，《医学入门》说：“狂者，凶狂也，轻则自高自是好歌好舞，甚则弃衣简走、逾垣上屋，又甚则披头大叫，不避水火，且好杀人。”《证治准绳》说：“癫者，或狂或愚、或歌或笑、或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾、秽洁不例、积年累月不愈”。《石室秘录》说：“呆病如痴而默默不言，如食而悠悠如失也，意欲癫而不能，心欲狂而不敢，有时睡数日不醒，有时坐数日不眠，有时将己身衣服密密缝完，有时将他人物件深深藏掩，与人言则无语而神游，背人言则低声而泣诉，与之食则厌薄而不吞，不与食则吞炭而若快。”
这些条文都是对“癫”、“狂”证候的如实写照，其本质与西医所谓思维、情感、行为互不协调、互相分裂，完全相同。
关于“癫”“狂”病机、治则，古典医籍也有详尽论述。指出“狂”证，“宜下其痰。”《医学正传》说：“大抵狂为痰火”。《证治要诀》说：“癫狂由七情所郁、遂生痰涎、迷塞心窍”。《儒门事亲》说：“肝屡谋、胆屡不决、屈无所伸，怒无所滞，心血月涸，脾液不行，痰迷心窍，则成心风”。这都是从痰立论辨证，对治疗本病具有一定的价值。
另外在《伤寒论》、《医学入门》、《医林改错》等著作中还提到癫狂与血瘀关系密切，但未引起广泛重视，笔者用紫雪丹治疗精神分裂症躁狂型，疗效殊佳，而认定此病与痰热瘀血互结有关。现将试治五例的情况举例说明如下：
五例均为女性，四例初发，一例系复发，均在使用紫雪丹之前用过大量氯丙嗪，其中两例用药10余日，狂势不减，另三例躁动虽减，但妄想不除，舌红绛、脉滑数仍在。经改用紫雪丹后，停用西药，狂症完全控制、妄想消除，出院两年均未见复发。
例一：罗××，女，26岁，四川人，公社社员。1979年7月23日入孝感地区精神病院。
平素与亲夫关系融洽，7月×日从黄陂到四川探亲，途中与一不相识男子相遇，随后，出现精神异常，被当地收容所遗返回家。入院时有离奇妄想，狂乱不眠，不识亲夫，痛骂父母，撕衣毁物，越墙拒食，蓬头散发。西医诊断为精神分裂症（躁狂型）。入院后用氯丙嗪治疗，每日300毫克，连用10余日，其狂不解，遂改投中药治疗。
一诊：症如上述，并见烦渴、饮冷，舌震肢颤，大便干结，脉滑数有力，舌红绛、舌背络脉瘀紫，苔黄腻而干。治以镇肝涤痰、泻热通腑，方药：礞石滚痰丸化裁：礞石30克、黄芩10克、大黄15克、全瓜蒌15克、胆南星10克，一日一剂，共服六剂。
二诊：躁狂虽减，但思维明显障碍，面赤唇焦，舌红绛、舌背络脉瘀紫，苔黄黑而干，脉滑数，舌震肢颤更明显。细审其证属痰火未清，瘀血与痰热互结，耗伤营阴。治以凉肝熄风，清热化痰生津。方药：生地30克、竹茹30克，煎汤送服紫雪丹，每日两次，每次两支，连用三日。
三诊：病势减退，舌质红绛减轻，但钟情妄想未除，生活不能自理。继用上方冲服紫雪丹，用量同前，至舌正脉平，能省自身而出院时，共用紫雪丹84克。回家后能参加劳动，两年来夫妻和睦。
例二：伍××，女，16岁，未婚，社员。
患者因精神分裂症复发，二次入院。入院时躁狂不安，打人骂人，撕衣毁物，气力倍常，当众脱衣，狂歌乱舞，不知羞辱，辨不清南北方向，不承认自己有病。医生问：“结过婚没有？”答：“没有，我爱人是……”第一次出院后，西药未断，此次发作，无明显情志因素。西医诊断：精神分裂症（躁狂型），给服氯丙嗪，300毫克/日，经数日，躁狂不解，改用中药。
一诊：症如前述，并见食量大，欲冷饮，每日用冷水冲头数次。舌质红绛，舌背络脉瘀紫，脉滑数。初诊意见：肝火挟痰，痰扰神明。方以礞石滚痰丸化裁，处方同例一，连服六剂。
二诊：效果不显，改用竹茹、生地各30克，煎汤冲服紫雪丹，每日两次，每次两支，症情逐日改善，连用164支，诸症悉平，举止有节，舌正脉平。至今两年未发。
小结：
紫雪丹是治疗温热病的重要药物，其理论源于叶天士“血热宜凉、血瘀宜散”，是热入营血的主治方。徐洄溪在谈到紫雪丹时说：“邪火毒火，穿经入脏，无药可治，此能消解，其效如神”。
笔者用紫雪丹治愈五例精神分裂症躁狂型患者，疗效快，无副作用，观察两年未见复发，提示紫雪丹对于精神病有一定的功效，值得进一步探讨。
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