下肢深静脉血栓形成综合征的临床表现|下肢慢性溃疡,下肢瘀积性皮炎,深静脉血栓形成

一、下 肢 深 静 脉 血 栓 综 合 症 形成
    ⑴ 下肢深静脉血栓形成早期：
    由于血栓形成阻塞静脉，静脉血液回流障碍。
    ⑵ 下肢深静脉血栓形成后期：
    静脉内血栓机化、再通；
    但静脉呈缩窄、扩张、迂曲状；
    静脉瓣膜被破坏；
    以及交通支静脉瓣膜遭到破坏；
    深静脉血液向浅静脉倒流；
    使下肢静脉瘀血，静脉压增高，组织缺氧，最终出现下肢深静脉血栓形成综合症——瘀血综合征。
二、下 肢 深 静 脉 血 栓 综 合 症 主要临床表现有：
1、下肢慢性溃疡
    发生在营养障碍性病变：
    皮肤色素沉着、纤维化硬化的基础之上，常位于小腿下1/3处的内侧或外侧，经久不愈。
    溃疡的边缘不规则且光滑，有白色的新生表皮，溃疡基底通常为粉色，有颗粒样组织，表面或附有黄色分泌物，溃疡周围的皮肤具有皮肤损害即水肿、色素沉着、硬化、皮炎、皮肤纤维化、静脉曲张等。
    这种溃疡长期不能愈合或愈合后仍反复发作，严重地影响了患者正常生活和工作，有些溃疡甚至会癌变，或需要截肢治疗。
2、下肢静脉曲张
下肢深静脉血栓形成后期：
    由于静脉功能不全，静脉回流障碍，长期瘀滞，可出现静脉曲张，从静脉怒张到静脉曲张，以及皮肤微血管怒张，呈广泛性下肢静脉曲张。
    以小腿分支静脉和小静脉曲张为主，常见小隐静脉和大隐静脉瓣膜功能不全。
3、瘀积性皮炎
    由于下肢血液长期瘀滞，可发生小腿湿疹样皮炎，又称瘀血性皮炎；
    皮肤瘙痒，糜烂、渗液、因局部抵抗力低，易引起感染，而形成小腿慢性溃疡。
4、皮肤色素沉着
    皮肤色素沉着常位于小腿的中下2/3部位，小腿上端很少见；
    初起色素沉着为斑片状，逐渐扩展加重，呈广泛性淡褐色、棕褐色；
    皮肤、皮下组织纤维硬化，坚韧紧硬，如“皮革”状（瘀结），出现下肢营养障碍性病变。
5、下肢深静脉瓣膜功能不全
    深静脉、交通支静脉瓣膜被破坏，血液由深静脉倒流入浅静脉；
    股浅静脉受血柱重力作用最大，瓣膜受累几率较多；
    股深静脉因解剖关系受血柱重力较小，受损害的几率较低。
6、下肢淋巴水肿
由于下肢深静脉阻塞，血液回流障碍，局部组织淤血，张力增高，影响淋巴回流，可发生淋巴水肿。
   下肢深静脉血栓形成后期，皮肤淤血、缺氧，患肢抵抗力减弱，容易发生继发感染，如丹毒、急性蜂窝织炎等反复发作，以致发生淋巴管阻塞或破坏，远端淋巴液回流发生障碍，组织间隙淋巴液异常增多，形成淋巴水肿。
7、下肢继发感染
    下肢长期处于瘀血状态，局部抵抗力降低，轻微的皮肤损伤，很容易继发蜂窝织炎、丹毒等疾病。
    最常见的是小腿慢性炎症，出现发红灼热疼痛硬块（慢性瘀血炎症），不发热。
    临床上常见到，下肢深静脉血栓形成综合征，常继发丹毒反复发作，高热39°C~41°C，患部粗厚、硬韧，形成象皮肿。
    下肢深静脉血栓形成并发象皮肿（慢性瘀血重症），治疗相当困难。