防糖尿病足就是“居安思危”，专业医生给您支招！

说到糖尿病，很多人认为“不就是血糖高一点,吃点药就行”。临床上，很多人也不存在明显的“三多一少“症状”，血糖高一些也没有明显的不适，所以就被轻视了。其实，这是极其危险的。

足部起泡引发感染——糖尿病足发生了

两周前，得病12年的张大爷就尝到了不重视的苦果。他来诊一周前右足起泡，感染了。他得了一种叫“糖尿病足的并发症”，门诊检查，空腹血糖14.2mmol/L,糖化血红蛋白高达10.4%。住院！

当说起危害甚至可能会截肢时，张大爷才“恍然大悟”，看来糖尿病治疗是需要有“居安思危”意识的，他太大意了。

 糖尿病足是糖尿病七大慢性并发症之一，最新的报告表明，糖尿病患者的截肢可能性是非糖尿病者的25倍，临床上70%的截肢手术发生在糖尿病足患者身上。在近日举行的“中国糖尿病足论坛”上，空军总院内分泌科关小宏教授强调，糖尿病足是导致糖尿病患者致死、致残的严重并发症之一，在我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的14%。

长期控糖不好，最易得糖尿病足

如果糖尿病长期得不到有效治疗，可引起下肢动脉硬化，进而发生下肢血管动脉闭塞症，下肢供血明显减少，可以出现间歇性跛行甚至静息痛，此时若并足部损伤，由于血运极差，愈合非常困难，甚至不能愈合，常常需要介入治疗疏通血管，如能良好改善，才可避免截肢。还有一种原因就是下肢末梢神经病变，糖尿病患者血糖控制欠佳，神经病变会使得患者足部自我保护能力降低甚至消失，常在足部受伤而不知，从而延误诊治。另外，皮肤的干燥、皲裂以及局部的动静脉短路，也可促使和加重足病的发生和发展。

张大爷几年前就有足部麻木怕冷的现象了，就是没有认真检查过，这次检查，还发现他双足胼胝、甲肥厚、爪形趾和趾间肌萎缩，双足压力觉、温度觉、振动觉均有异常。他的足部损伤来源于胼胝下积血，感染仅限于表层，无明显软组织和肌肉的感染，经过积极降糖和局部伤口处理后，明显改善了。

如何防糖尿病足？专业卫教师给出建议——

从糖尿病的治疗角度，需要有“居安思危”的意识，从糖尿病足的预防角度，更应该有“居安思危”的意识。张大爷出院前，我们给他补上一课，来教他防糖尿病足，当然同样适合所有糖友：

1、首先要做好日常的护理工作

正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例,以保证总热量和各种营养成分的需要,进餐应定时、定量。运动要适当。药物使用要规律，尽量保持血糖、血压、血脂等指标在目标范围。 

对于已经发生糖尿病足，或者高危足，足部护理更加重要。

我们讲到了，要注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。每晚用温水泡脚,因糖尿病神经病变导致末梢神经功能损伤,痛、温觉减退,故洗脚水温度适宜尤为重要，必要时候使用水温计，适宜水温40度左右。不使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。每次浸泡时间不超过二十分钟并避免用力搓揉,以防擦伤皮肤。

2要注意小腿及足部运动锻炼

方法如甩腿:将一脚垫高2cm左右,手扶椅子靠背,前后甩动另一只脚,重复10次,换另一只脚,再做10次。做椅运动:双臂在胸前交叉,坐下,起立,重复10次。如此能够促进患者腿部血液循环,避免糖尿病足的发病 。                    

3、选择合适的鞋袜

要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋,避免穿凉轻或高跟鞋。保持鞋的干燥,可同时几双鞋轮换着穿。及时修剪指甲,积极防治感染。有脚癣者一定要彻底治好。此外,还要注意预防甲沟感染。绝对禁止吸烟,因吸烟可造成血管痉挛而加重缺血,并应避免被动吸烟,即家庭成员也要忌烟。糖尿病足是冬季最多见的糖尿病并发症,要想安度冬天,就必须从护脚做起。

4、足部异常且不可大意

任何疾病不可小觑，尽量做到早发现早治疗，中医讲“未病先防，既病防变”，如果发现足部出现新的异常，要第一时间到医院就诊，切不可在家自行上药，否则就有可能错过了最好的干预期。

总结：居安思危，健康方能长久！

曹雪芹评价尤三姐的那一句：“揉碎桃花红满地，玉山倾倒再难扶”，放到这里虽然不一定确切，但是，“玉山倾倒再难扶”在很多糖尿病严重慢性并发症上，确实是这样的。

所以说，糖尿病的治疗要有“居安思危”意识，如此，才可“康健长久”-----带着糖尿病，健康快乐的生活着。

作者：陈旭东

毕业于江西中医药大学临床医学中医专业，临床工作2年有余，现任瑞京糖尿病医院住院部医生