月经总是不按时来怎么办？好多女性还不知道“乱调理”反而会伤了你

这篇是孙娟医生关于月经问题系列文章的第三篇，关于月经延迟和月经提前。想看月经量多量少问题的读者，可以在文末查看。

想知道什么情况算是是月经是延迟/提前？什么坏习惯会导致月经不调？又该如何治疗？日常饮食又有什么要注意的？不可错过本期文章哦！

月经推迟

整理医案时发现：现今月经推迟的患者占比较大，月经病类患者中约70%为月经延迟，与压力大、经常熬夜、贪凉冷饮、不爱运动等均有关。

1

月经推迟的判断

●  正常月经周期推后7天以上，是月经推迟。中医叫“月经后期”。有的还伴有经量或经期的异常。

●  月经推迟来潮，有性生活的首先要注意排除妊娠。可以通过自测基础体温、月经期查性激素六项、月经干净一周内查 B 超等检查协助诊断原因。

●  如果月经3～5个月一行，同时伴月经量少者，应通过相关检查明确有无高雄激素、高泌乳素、高胰岛素血症，并结合 B 超检查综合判断是否为多囊卵巢综合征或卵巢储备功能下降等。

2

症状和治疗

月经后期的原因在中医看来有虚实之分，虚者有肾虚、血虚，实者有血寒、气滞、痰湿，外邪内因引起冲任亏虚或邪滞冲任、胞宫藏泻失常，发为月经后期。本病如伴月经过少可发展为闭经，甚至影响孕育。

治疗原则是虚者补之，实者泻之，寒者温之，痰者化之，滞者行之，调理冲任、疏通胞脉以调经。总的来说要对症治疗。

1、月经推迟伴肾虚 

症状：经期延后，量少，色淡，质稀；平常头晕气短，腰膝痠软，性欲淡漠，小腹隐痛，喜暖喜按，大便溏泻，小便清长，舌淡，苔白。

方药：常用当归地黄饮。滋补肾阴，活血止痛。

2、月经推迟伴血虚

症状：经期延后，量少，色淡；月经期小腹绵绵作痛，面色萎黄，头晕眼花，心悸失眠；舌淡，苔薄。

方药：常用大补元煎。大补元煎能救本培元，大补气血。

3、月经推迟伴血寒

1）虚寒表现：月经推迟，量少，色淡红，质清稀；小腹冷痛，喜暖喜按；腰膝冷痛，小便清长；舌淡，苔白。

2）实寒表现：月经推迟，量少，色黯有块；小腹冷痛，畏寒肢冷，面色苍白，小便清长；舌暗红，苔白。

方药：治疗常用温经汤。起到温经散寒，养血祛瘀的功效。

4、月经推迟伴气滞

症状：月经推迟，量少，色黯红有块；小腹胀满，经前胸胁乳房胀痛不适，情绪抑郁，舌质黯，苔白。

方药：常用乌药汤。此方可行气止痛。

食疗建议

经前可以适当饮用佛手、五指毛桃、鸡血藤煲猪骨以疏肝补气活血。经后可以适当食用当归淮山枸杞蒸鸡肉以健脾养阴补血。

案例

27岁周女士自述多囊卵巢病史，月经推迟来潮2年余，经朋友介绍来固生堂东山分院看诊。

2020.8.1初诊：患者神疲乏力，形体略胖，经前自觉胸胁满闷地屈孕酮量不多。已婚未育，舌淡苔白腻，脉细滑。

治疗：方选苍附导痰汤加当归，川芎，白术，鸡血藤，石菖蒲等除湿化痰，健脾养血，促卵泡发育。7剂，嘱测基础体温，同时注意观察白带情况。一周后体温无明显改变复中药7剂。

2020.8.22复诊：自述白带明显增多3日，神清精神可，胸闷症减，可见体温爬升，原有中药基础上增怀牛膝，盐杜仲，淫羊藿等补肝肾、益精气的药物。10剂，嘱停药后等月经来。

2020.9.5三诊：月经正潮，仍未净，lmp9.3，上月基础体温可见双相。（双相：简单说排卵期体温会升高！ ）

2020.9.20，四诊：不用吃中药汤剂，开疏肝养肝膏及滋养复巢膏巩固，嘱继续测温观察，同时日常饮食少油少糖，注意运动，控制体重，1-2个月月经自然来潮可不复诊。

总结：月经推迟的朋友，平时生活特别需要注意避免受凉饮冷、避免熬夜节食、避免情绪波动。如果连续2个月或以上，月经均推迟来潮超过7天，建议及时就医。

月经提前

1

月经提前的判断

●  月经提前属于月经周期异常。是指比平常规则的月经周期提前7天以上，或20天左右一潮，并且这种提前的情况至少连续发生2个月经周期。这种情况中医叫月经提前。

●  注意月经提前与经间期出血的区别。经间期出血是发生在两次月经之间，出血量明显少于一次月经量，一般出血时间较短2-3天左右，属于排卵期突破性出血。而月经先期是月经周期提前，每次出血量跟平常月经量差不多。

●  月经先期的患者临床以排卵性黄体功能不足卵泡期延长、黄体期缩短为多见。基础体温虽然呈双向，但高温相小于11日。此类患者多不易受孕，或出现孕早期流产。

2

症状和治疗

月经提前主要是由血热扰动血海和气虚冲任不固引起的，所以治疗重在益气、清热、调经。

1、血热扰动血海

1）阴虚血热证：经行提前，量少，经色红质稠。形体瘦弱，潮热颧红，咽干唇燥，五心烦热。舌体瘦红，少苔。

方药：两地汤合二至丸加减。能滋阴清热。

2）阳盛血热证：经行提前，量多，经色红紫，烦闷，喜冷饮，大便秘结或小便黄；舌红，苔黄。

方药：清经散加减，或芩连四物汤加减。分热在肌肤，热在头面，热在肠胃和热在下焦。

3）肝郁血热证：经行提前，经量或多或少，经色紫红有血块；经前乳房、小腹胀痛，抑郁或烦躁，口苦咽干；舌红，苔黄。

方药：丹栀逍遥丸加减。可舒肝解郁，清热调经。

很多情况下，患者会有以上几种表现兼夹出现，要根据具体的症状辩证用药。

食疗建议

莲藕虫草瘦肉汤：取莲藕100g，瘦肉100，虫草15，大火烧开小火煮炖40分钟，可以滋阴补气，清热凉血。可以在月经来潮之前1周服，适合月经提前，血热型患者。

2、气虚冲任不固

1）脾气虚证：经行提前，经血量多色淡红；神疲乏力，气短懒言，小腹坠痛，便溏；舌淡，苔白。

方药：补中益气汤为主，失眠者加归脾丸。此方可补中益气，升阳举陷。

2）肾气虚证：经行提前，腰酸，头晕，面色晦暗或有斑；舌淡黯，苔白。

方药：固阴煎加减。功效养阴固精。

食疗建议

党参黄芪粥：准备适量的党参、黄芪、粳米，将党参和黄芪煎成药汁，然后把药汁和粳米一起煮成粥。此方具有补气益气功效。

总结：出现两次及以上的月经提前，要及时寻求医生的帮助，尽早调理。同时检讨自己的日常生活，作息要规律，尽量不熬夜，注意营养，不盲目节食，生冷刺激的食物尽量不吃，同时一定要注意调摄情质，火大伤肝最容易造成血液妄行。

最后，女性要格外关注自己的月经问题。尤其是孕龄女性，要及时了解自己排卵情况和黄体功能。如果月经异常，一定要及时就医，不要自行选用药材煲汤。