对肝源性糖尿病及其治疗的认识

大家对糖尿病已经不陌生了，也许还会对1型糖尿病、2型糖尿病或妊娠糖尿病有一番认识和了解，但是肝源性糖尿病大家知道吗?肝源性糖尿病属于2型糖尿病，但是其中又存在着不同，对这种糖尿病也需要通过饮食和运动等结合治疗。

对肝源性糖尿病及其治疗的认识

肝源性糖尿病是什么?

因为慢性肝炎或肝硬变而引起糖代谢紊乱，加上环境因素、病毒、化学毒物引起自身免疫反应异常，最终导致胰岛B细胞功能失调，临床上出现血糖、尿糖增高——这种继发于肝实质损害的糖尿病称为肝源性糖尿病或肝性糖尿病。

肝脏与糖代谢密切相关，它在糖异生及糖原的合成、贮存、释放等方面起着重要的调节作用，是糖类代谢的主要场所，能维持血糖的稳定。肝脏病变很容易引起糖代谢障碍。一些参与糖代谢的激素，如胰岛素、胰升血糖素、生长抑素等分泌后也直接经门静脉进入肝脏，肝脏是这些激素作用的靶器官。

肝炎并发糖尿病的发病率为5%～10%，肝硬变引起糖尿病的发病率可达30%～40%。胰岛素敏感性降低是肝源性糖尿病及慢性肝病患者葡萄糖耐量异常的主要原因。另外，肝炎病毒侵犯胰腺，也可能影响胰腺的内分泌功能，与肝源性糖尿病的发生有关。患者在治疗肝病过程中吃糖过多或输入葡萄糖过量，造成胰岛B细胞长期负担过重，发生功能障碍也会引发糖尿病。

肝源性糖尿病属2型糖尿病但又与之有所不同。

肝源性糖尿病和2型糖尿病的区别：

　　1、肝源性糖尿病多有肝硬化等慢性肝病病史，糖尿病在肝病的基础上发生，而2型糖尿病多无，其体型多偏胖，多伴有血脂紊乱、高血压;

2、肝源性糖尿病多为空腹血糖正常，餐后血糖增高，而2型糖尿病一般两项都升高;

3、肝源性糖尿病少见糖尿病并发症，如心血管疾病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病足等，而2型糖尿病多见。

肝源性糖尿病患者的饮食与运动治疗法

肝源性糖尿病治疗要兼顾肝损害和糖尿病两方面，积极治疗肝病是防止肝源性糖尿病的关键。慢性肝病并发肝源性糖尿病只要早发现早治疗，大多数预后良好。治疗措施除了肝病治疗措施外，对伴有肝源性糖尿病的患者来说，还要采取必要的饮食控制和适当的体育锻炼，重症患者应及时给予胰岛素进行降糖治疗。

1、饮食治疗

饮食治疗是糖尿病的基本疗法之一，无论对哪一型糖尿病，适当控制饮食，都可减轻胰岛b细胞的负担，有利病情控制。即使需要药物治疗的糖尿病患者如忽视饮食，单纯依赖药物也难以奏效。糖尿病的饮食治疗原则从18世纪末即已存在，但至今发生了很大变化，自1980年代以来，糖尿病膳食结构已转变为高碳水化合物、低脂肪、低蛋白、高纤维素膳食，其中碳水化合物占总热量的55-65%，脂肪占总热量的20-30%，以不饱和脂肪酸为主，蛋白质占总热量的10-15%，膳食纤维总量每日40-60 g，胆固醇含量每日300 mg，食盐每日6 g，鼓励进食富含维生素及微量元素易于消化饮食。每日膳食总热量要根据患者体重、年龄、性别、有无并发症、工作性质、劳动强度而定。肝源性糖尿病的饮食治疗原则和原发性糖尿病相似，只是注意兼顾肝病及糖尿病两方面，如有食管静脉曲张的肝硬化患者，注意选用适宜的高纤维膳食的摄入，有肝性脑病，则限制蛋白质的摄入等。

2、运动疗法

运动疗法也是糖尿病的基本治疗之一，但是肝源性糖尿病由于存在肝细胞损伤，肝功能异常往往使此项治疗受到限制。一般鼓励进行适量的日常生活活动，活动时间不宜过长且在餐后30分钟后开始进行，餐后2小时以后要保持相对安静。对轻、中度慢性肝炎，尤其较肥胖的患者，肝功能正常可以进行适量的运动。同原发性糖尿病一样也要制定运动处方，即以患者体力和耐力及肝功能为基础，制定符合本人状况的运动程序，包括运动种类、运动量、注意事项等。其益处不但降低血糖还能改善精神状态，提高生活质量。