腹部影像征象丨铅管征、苹果核征

来源：汕医附一影像

铅管征

        铅管征为钡剂灌肠中，结肠肠管缩短、管腔狭窄，黏膜纹展平，结肠袋消失。

        铅管征为慢性期溃疡性结肠炎的典型表现。溃疡性结肠炎是一种病因不明的肠道非特异性、溃疡性炎症，好发于结、直肠，尤以降结肠、乙状结肠和直肠为多见。病变早期为结肠黏膜充血、水肿以及广泛性浅小溃疡形成；晚期为结肠黏膜萎缩、溃疡愈合后肠壁纤维化改变。后者致狭窄肠管的轮廓多光滑而僵硬，无结肠袋可见，肠道收缩和扩展功能欠佳。与克罗恩病不同，溃疡性结肠炎病灶为连续分布，不出现多节段性改变。 

图片引自：radiopaedia.org 

苹果核征

        苹果核征为钡剂灌肠中，结肠局部管腔环形狭窄、黏膜纹破坏，而上下端肠管正常，其形态似部分被吃掉的苹果核。

        苹果核征最常见于结肠癌患者。结肠环形癌沿肠壁环形浸润生长，引起肠壁增厚、肠腔管状狭窄。狭窄段边缘可因痉挛而显示为光滑，亦可由于有增生肿瘤形成程度不等的增生结节突入腔内。在双对比造影时，狭窄段的两端一侧边缘常可见与正常扩张肠管之间有明显分界，形成肩胛征，在钡剂充盈相时整个形态似吃剩下的苹果。值得注意的是，在结肠结核、阿米巴及克罗恩病中亦可出现该征象。

图片引自：radiopaedia.org  

参考文献

(以)Yancu Hertzanu，李明华，张佳胤.放射诊断学征象[M].上海：上海科学技术出版社，2013.

声明：本课程仅做住院医师规范化培训教学用途。内容主要来自参考文献，在此致谢。

编辑：马焕杰