谈骨论筋
肩袖损伤由于症状与肩周炎相似，所以常被称为肩周炎的“伪装者”。
在很多人眼里，肩周炎似乎是肩部疼痛的代名词。当人们出现肩部疼痛，往往会被戴上肩周炎的“帽子”。
然而，肩周炎的发病率，只占所有肩痛的10%至15%。
因此，在诊断“肩周炎”之前，必须排除可能引起肩痛的其他原因，比如肩袖损伤。
撰稿专家
于建军
广西省柳州市工人医院
中医骨科科主任
肩袖损伤，肩周炎的“伪装者”
肩周炎和肩袖损伤均有肩部疼痛和活动功能下降的表现，但两者有着很大的区别。
肩周炎，又称肩关节周围炎，是指肩关节周围软组织不明原因的自限性无菌性炎症，好发于50岁左右的中老年人，所以也称“五十肩”，表现为肩部疼痛逐渐加重，肩关节活动受限日益加重，到达一定程度后会逐渐缓解。
肩袖损伤，又称肩袖创伤性肌腱炎，是指肩袖——肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肩关节前、上、后方的肌腱组织的撕裂，严重时甚至断裂。肩袖损伤的主动活动受限，被动活动不受限，以及典型的疼痛弧实验：肩袖部分撕裂时，外展上臂，60°～120°间出现疼痛，60°以下、120°以上疼痛减轻。
临床研究发现，中老年人肩痛的原因中，只有不到两成属于肩周炎，最常见的则是肩袖损伤（因过度拉伸、慢性运动损伤、退化等原因造成），占六七成。
肩袖损伤由于症状与肩周炎相似，所以常被称为肩周炎的“伪装者”。临床上，对于两者的鉴别尤为重要——
一图看懂，肩袖损伤和肩周炎的区别
这对“难兄难弟”，治疗大不同
肩周炎和肩袖损伤的病因不一样，治疗方法就大相径庭了。
01
肩周炎的治疗
肩周炎的治疗方法，主要有药物治疗、关节腔注射激素、物理治疗、功能锻炼等。
对肩周炎进行手法治疗时，通常采用关节松动术，日常锻炼则鼓励多活动患肢，逐步增大关节活动范围。如果是轻度的肩周炎患者，推荐两个动作，对活动关节肌肉、松解粘连，能起到一定的功效。
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肩周炎晚期时出现关节间隙狭窄、关节囊增厚的情况，可以进行关节镜下滑膜清除术。但肩周炎一般较少需要手术治疗。
02
肩袖损伤的治疗
肩袖损伤的治疗方法，主要有休息、制动、理疗、非甾体抗炎药和手术。
肩袖损伤的关节活动受限不明显，甚至会合并肩关节不稳，此时不宜做松动手法，锻炼以肌力锻炼、增强肩关节稳定性为主。
部分肩袖损伤的患者保守治疗效果差，应及时完善检查，在医生建议下进行肩峰成形术或肩袖修补术。
知多点：保守治疗同样重要
绝大部分的肩周炎、较轻的肩袖损伤，可以通过保守治疗减轻症状。在保守治疗方面，中医有着较大优势。
通过内服、外用中药，可起到疏通经络气血、活血止痛的作用。现在市面上有许多含有中药成分、购买使用都很方便的膏药，对于关节疼痛有较好疗效，如骨通贴膏，可祛风散寒、活血通络，消肿止痛。中医外治还有针刺、艾灸、推拿、贴膏等治疗，有很好的止痛效果；针对肩周炎，推拿还可以加大关节活动度。
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