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糖尿病并发症从何而来,这三个指标见端倪!
糖尿病并不可怕,可怕的是糖尿病并发症。比如糖尿病足,糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病性心脑血管疾病等,无论哪一种的终末期,都是我们生命之中不可承受之重。失足?失明?透析?瘫痪?夜不能寐端坐呼吸甚至直接死亡,桩桩件件,每一件都足以让我们痛彻心扉,所以才会有那么多糖尿病病人的血泪史。

很多人害怕糖尿病的并发症,但却不了解并发症究竟如何而来?
一般来说,只要血糖不是正常的就会损害身体,导致各种慢性并发症的发生,那么究竟什么叫血糖不正常呢?一般来说,空腹血糖高于6.1mmol/L,餐后血糖高于7.8mmol/L就意味着你的血糖代谢异常,就可能出现糖尿病的慢性并发症。
所以我经常跟糖尿病病人说:不要说我血糖控制的还不错啊,怎么还出并发症?其实真相是只要你糖代谢异常它就会出现并发症,或早或晚,或轻或重,出现并发症的位置和程度其实也还是有一定个体差异性。但为什么我们仍然强调血糖控制呢?因为对于糖尿病病人来说,血糖控制越不好,并发症的发生率也就会越高,而且跟以下几个方面有很大的关系。

1


血糖波动大

很多人只关注空腹血糖,认为空腹血糖达标就是正常的,却不知道在中国很多人空腹血糖暂时是正常的,但餐后血糖却高很多,而空腹与餐后血糖之间的差距很大也会增加慢性并发症的发生率,一般来说,餐后与餐前血糖相差大于2.2mmol/L,或一天中最高值与最低值相差大于4.4mmol/L,都会增加并发症的发生率。

2


糖化血红蛋白

血糖控制是否理想其中一个很重要的评估指标就是糖化血红蛋白,如果糖化血红蛋白大于9%,说明血糖控制非常差,出现并发症的可能非常高。而且一般来说糖化血红蛋白在8-9%之间也提示血糖控制不理想,尤其是大于8.5%时一定要提高警惕,当然有一部分病人,虽然糖化血红蛋白尚可,但患者有频发低血糖发作,这也代表患者血糖控制差,血糖波动剧烈。

3


血压血脂升高

高血糖、高血压、高血脂三者息息相关,相互影响,形成一个恶性循环,糖尿病患者如果合并了高血压和高血脂,那合并心脑血管疾病的几率会增加很多,所以一定要管控好血压,将血压控制在目标范围内,合并糖尿病的高血压患者降压目标为小于130/80mmHg。然后血脂一定要个体化来看,切不可单纯根据参考范围来判断血脂是否正常,比如对于动脉粥样硬化性心血管疾病极高危风险要求将LDL-C降至1.8mmol/L,动脉粥样硬化性心血管疾病高危风险要求将LDL-C降至2.6mmol/L。
因此,关注糖尿病病人的血糖,不只是空腹血糖,还包括餐后血糖,餐间血糖变化区间、全天血糖波动幅度还有其他代谢指标尤其是血压、血脂等,综合管控各种因素,才能将糖尿病慢性并发症降至最低。
科学控糖我们一起努力!

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