林先生，63岁，间断头痛已经3年了，但是每次经过休息后就能恢复，林先生觉得都是一些小毛病，所以始终没有在意。
除此之外，林先生日常饮食非常重口味，做菜都喜欢重油重盐，觉得这样吃起来才香。其父亲和哥哥也有高血压病史。
一个月以前，林先生登山时突感心悸、呼吸困难，休息约一小时才缓解过来。后来常有夜间憋醒，体力也日渐下降。
这天在家人的劝说下去医院体检，测得血压165/85 mmHg，同型半胱氨酸15.25μmol/L，被诊断为H型高血压2级，在医生的指导之下开始服用降压药和叶酸片，血压逐渐平稳。
高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四种病这四大慢性病的中，以高血压患病率为最高。中国高血压年会2019年最新的调查数据显示，我国有约 3 亿高血压患者，对人们健康的不良影响越来越显著。
高血压控制不好往往会导致冠心病和脑血管病的发生，全世界每年有大约1200万人因为这些心、脑血管疾病死亡。而高血压通过药物是可以很好地控制其进展的，所以正确认识和控制高血压至关重要。
了解高血压之前，我们先来了解一下人体血压的形成。血压是指血液流动时对血管壁产生的侧压力，一般指动脉血压。
血液在心脏和血管间的流动，通过右心室的收缩从心脏进入动脉，冲击血管壁产生一个较大的压力，就是收缩压；当右心室的肌肉舒张时，血液回流至心脏，血液对血管壁的压力就比较小，即舒张压。通过测量和比较收缩压和舒张压的值来判断血压的高低。
我国正常成年人收缩压为90～140mmHg,舒张压为60～90mmHg。
非同天三次测量收缩压大于140或舒张压大于90mmHg，即为高血压，可伴有心脏、血管、脑等器官病变。
高血压的进展分为三期。一期高血压主要表现为血压升高，出现一项脏器受损的表现为二期高血压，第三期血压持续增高，同时有眼底、心脏、肾、脑血管的损伤。
服用降压药的目的是要将血压降至130/85mmHg的理想或正常范围以内。一般的高血压通过服用降压药就能很好控制，但是有三种类型的高血压容易危及生命健康，我们应该有所了解。
第一种：H型高血压
H型高血压是指合并高同型半胱氨酸血症的高血压。
高血同会导致血液黏稠，使动脉粥样硬化，这是因为粘稠的血液中的某些物质会沉积在血管壁上，导致血管出现粥样硬化，导致血管无法承受血压而出现破裂。
老年人患H型高血压人数占总体患者比重较大，是患H型高血压的高危人群。
H型高血压容易导致心血管病发，也是中风的危险因素。所以老年人应该更加注意。
这类高血压除了服用降压药，还需要通过补充叶酸来缓解高同型半胱氨酸血症。
第二种：隐匿性高血压
隐匿性高血压即在白天测量血压时小于140/90mmHg，但是高血压藏匿在夜间，不容易被检查出来。
隐匿性高血压的发生率平均为13%。隐匿性高血压的发生发展与吸烟、酗酒、体力活动缺乏等密切相关。在糖尿病和慢性肾病患者中，隐匿性高血压更为常见。
由于这种高血压不容易被人察觉，所以容易漏诊，导致高血压不断进展，所以其危险性往往比一般高血压更高。
隐匿性高血压如果不及时发现，会导致血压不受控制，可能会突然升高，使血管受到的压力突然增大，对血管的损伤很大。长时间下去会导致血管变脆甚至破裂。
如果是脑部血管破裂会出现脑出血，冠状动脉破裂则会诱发心肌梗死等，所以说脉压差大的高血压对我们的生命存在很大的危险。并且脉压差对于预测心脑血管病发生和死亡比单纯看收缩压和舒张压的值更有意义。
如果日常测血压没有发现高血压，但生活中常头晕头痛，有可能是隐匿性高血压，应该及时去医院检查。
隐匿型高血压的患者应该在医生的指导下服用降压药，严格控制夜间血压。
降压药配合调节神经功能的药物，能更加有效地控制隐匿型高血压。因为隐匿型高血压与交感神经兴奋有关。
第三种：脉压差大的高血压
脉压差是指收缩压和舒张压的差值，正常范围在20~60mmHg，大于60mmHg即脉压差大，林先生的脉压差已经高达80mmHg，属于脉压差大的高血压患者。
脉压差大的高血压有两种情况:
一是收缩压升高而舒张压不升高
二是收缩压升高而舒张压降低
前者由于收缩压升高导致血压维持在较高水平，主要表现的是高血压的危害，容易引发心脑血管疾病。
后者除了收缩压升高引发的高血压问题，还存在舒张压降低的问题。舒张压降低可能是由于心脏瓣膜疾病导致的，可能导致心肌缺血、心衰等，需要及时通过手术纠正。
舒张压降低的第二个原因是动脉硬化。动脉硬化常见于老年人，由于血管弹性降低、阻力增加，引起血液的回流，形成收缩压高，舒张压低的特征现象。
脉压差增大意味着血管受到的压力会突然增大，容易损伤血管，长时间下去会导致血管变脆甚至破裂，引发心脑血管事件。
总的来说，脉压差大的高血压由于可能并发脏器和血管的疾病，导致其发生死亡事件的概率升高，所以值得我们更加注意。
综上所述，虽然大部分高血压能够通过药物控制，但是隐匿性高血压、H型高血压和脉压差大的高血压是更容易引发血管破裂甚至死亡的三类高血压，所以应该格外注意观察和检查。
高血压是由遗传与环境因素共同作用形成的，老年人由于血管硬化，血液浓稠，更容易发生高血压，上诉三种较危险的高血压类型在老年人群中发生率较高。
老年高血压的主要危险人群是60岁以上，有长期不良饮食习惯，例如重油重盐，饮食结构不合理等；缺乏运动；过度肥胖；精神压力过大；滥用药物等；以及家族中有父母或其他亲人患有高血压、糖尿病或心血管疾病的人群。
老年高血压患者想要避免血压持续升高，可以从非药物治疗和药物治疗两个方面入手。
非药物治疗主要是指帮助高血压患者改变其不良生活行为，主要包括以下三点：减少盐的摄入、避免肥胖和增加运动量。
首先，减少盐的摄入
钠盐摄入量与高血压的关系已被公认。盐摄入多者，高血压发病率高，20g/日发病率为30%。有研究表示，西藏农牧民人均食盐量高达30克每天，这是导致西藏高血压发病率高的一个重要因素。中国高血压防治指南（2010）指出，每人每日食盐应小于6g。
其次，减肥
有调查显示，肥胖与高血压明显相关，大约有一半的高血压患者体重超标。为了预防高血压发生，肥胖者应该调整膳食结构，少食油炸和高脂肪食品，每日食用一斤蔬菜水果，限制甜食，少喝酒。
第三，运动
在自己的承受范围内适量增加运动，能够促进血液循环和软化血管，对降血压有一定的作用。
高血压患者应每周进行3~5次中量运动，以轻松有效的有氧运动为主。
高血压患者在运动时还有一些事项需要注意：天气过冷或过热，或者血压不稳定时应避免从事较激烈的运动。运动前后做好热身和缓和运动。
总之，通过减盐、减肥、运动等非药物措施，血压会有一定程度的下降，但是，药物治疗是获得更快速有效地降压效果的必要手段。
高血压是终身性疾病，需要终身用药治疗。
降压药的应用一般有以下四个原则：由小剂量开始，逐渐增量；使用长效制剂，一般24小时服一次药；多种药物联合使用，能够增加降压效果，减少不良反应；个体化用药，根据不同患者的耐受程度和身体状况选择不同的药物。
高血压患者的药量和服药时间都应该听从专业医生的指导，保持血液中一个较为恒定的药物浓度，以维持血压的稳定。要关注和了解相关的用药注意事项和禁忌。一定不要盲目服药，不然会适得其反。
在日常生活中如果由于血压升高，造成高血压急症，应该做好处理。
血压升高有可能会导致心肌缺血或心肌梗死，首先表现为缺氧，呼吸不畅，这时候应该快速平卧，舌下含服某快速降压药，及时拨打急救电话。
血压升高还可能会导致脑梗死，表现为肢体抽搐、意识不清、恶心呕吐等。这时候不应该轻易挪动患者，以免颅内压升高或脑血管破裂。口服抗血小板药物阿司匹林0.3g并且立刻拨打急救电话。
高血压是指动脉血压大于140/90mmHg的一种疾病，是心脑血管病发的危险因素。H型高血压、隐匿性高血压和脉压差大的高血压这三种高血压属于更为危险的高血压，像案例中的林先生虽然起初自测血压不高，但是已经出现了头痛头晕的症状，作为高血压的高危人群应该重视，有异常症状一定要去医院检查。高血压患者降压主要通过减盐、减肥、运动这些非药物措施和药物治疗的方式，服药一定要听取专业医生的医嘱，不可擅自停药。
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