得了结直肠癌，到底还能活几年？

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“患癌以后我还能活多久？”是每位癌症患者关心的终极问题。

就像下面这个患者提到的这个问题一样：

我们常常能看见人们把癌症与“存活率”、“生存率”、“5年”这些字眼联系起来，生存率真的一定预示着患者只能活这些时间了吗？它究竟有哪些用处？哪些因素又会影响患者的生存率呢？

带着这些疑问，让我们一起来了解它吧。

一、初见“生存率”，误会重重

初见“生存率”时，许多人都觉得它是三个冷冰冰的字眼。仿佛在做着什么宣判，你只能活5年，你只能活3年......

就像上面的那张图片里问到的那样，有些患者会对“生存率”抱有误解，认为5年生存率代表患者最多只能活5年。但其实，生存率是一个概率问题，它并不用来决定患者最多可以活几年，而是指患者存活超过几年的概率有多少。

举个例子，假如某癌症的5年生存率有80%，10年生存率有60%，那就意味着有80%的患者在经过合理规范的治疗后可以存活5年以上，有60%的患者可以存活10年以上。因此，患者活几年都是有可能的。

生存率代表的是一个群体的统计数据，如果我们直接把它套用到每个患者身上就会存在误差。就像那些存活了5年以上的人群里，有些能活10年，有些能活20年，每位患者的生存情况需要结合患者的病情和治疗方案来看。

二、生存率有什么用处？

上面我们提到，生存率并不直接用于看自己最多能活几年，那么它对我们到底有什么用处呢？

评估癌症的严重程度

生存率的分析在恶性肿瘤的研究中非常重要，它可以帮助评估肿瘤的严重程度，反映患者的生存情况。在同癌种的患者中，通常早期患者的生存情况明显好于其他期别的患者，生存率也较高。而在不同癌种中，生存率越高则意味着这类癌症不会那么严重，越容易达到临床治愈。

评估癌症治疗的效果

在临床上常用5年生存率来评估癌症治疗的效果。在采用不同的方法治疗同一种癌症时，5年生存率的高低可以很好的评估出治疗方案的优劣。当我们在比较不同地区同一癌症的5年生存率时，也可以很客观的看出两地的医疗水平。

研究者发现，上海市和浙江省嘉善县等长江中下游地区是我国结直肠癌高发地区，虽然两地的结直肠癌生存率都有逐渐升高的趋势，但是上海市结直肠癌患者的5年相对生存率为70.9%，接近发达国家水平；而在2012年时浙江省嘉善县的结直肠癌5年相对生存率最高则为56.61%，由此我们也能看出上海的医疗水平是比较领先的。

三、这些因素正在影响你的生存率

能影响结直肠癌生存率的因素有很多，到底有哪些主要因素会影响患者的生存率呢？

肿瘤因素

结直肠癌的 TNM分期是影响生存率最重要的因素，总体分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，一般来说分期越早预后越好，分期越晚预后越差；但是分期越晚，患者的生存时间不一定越短，具体还需要看看患者是否存在远处转移，以及肿瘤是否侵犯了其他组织、脏器、治疗的方式等等。

一般在患者的生存情况中：

1.高分化腺癌优于中分化腺癌优于低分化腺癌；

2.无血管侵犯的优于有血管侵犯的；

3.无神经侵犯的优于有神经侵犯的；

4.肿瘤为肿块型的优于溃疡性和浸润型的；

5.管状腺瘤优于粘液性癌、印戒细胞癌。

不规范治疗

从“第四届中美大肠癌多学科综合治疗研讨会”上获悉，不规范的治疗是导致中国大肠癌生存率下降的重要原因。以Ⅱ期结直肠癌术后且无淋巴结转移的患者为例，在术后是否需要化疗的问题上，有些医院并没有根据规范化的要求先对患者进行个体复发风险评估，再决定是否实施化疗等辅助方案，导致有些患者治疗过度，有些则治疗不足，患者的生存率也受到影响。

治疗中影响生存率与手术相关的原因有：

1.存在无法切除的远处转移灶，如伴有肝、肺转移的情况；

2.局部存在肿瘤的残余，患者的预后不良；

3.淋巴清扫范围不够，导致转移性淋巴结未清除；

4.远切缘、近切缘、环周切缘阳性（病灶未切干净）；

5.两侧切缘距离肿瘤边缘的长度不够，导致没切干净。

不按时复查

对癌症患者来说，即使跨过了5年也不可以放松对复发转移的警惕。因此，大家在5年之后也不能太放松自己，需要安排定期的复查。这样即使发现复发转移也可以尽早的诊治，及时控制病情，从而延长自己的生存期，提高生活质量。

最后，互助君希望大家在抗癌的过程中不要把目光只定睛在5年这个数字上，而是要在抗癌的各个进程中做到规范、科学、健康，积极的调整好心态，每一位患者都有长生存期的潜能！