朱师治疗“风心”之心悸, 先以脉象分清阴阳。阳虚者, 脉濡细迟缓或结代, 治以补而兼温,方选参附汤合桂枝加龙骨牡蛎汤。
常以人参、附子为对,以温而兼润, 补而能固, 人参得附子则补益之力更厚, 附子得人参则温煦之力更宏;
鹿角片、桂枝为对,以补虚兴阳, 益气填髓, 且刚而不燥, 和而不烈;
白芍、甘草为对,龙骨、牡蛎为对, 以敛精镇逆, 调和阴阳, 和营敛汗。
阴虚者, 脉象细数或促, 治以补而兼清, 且注重通脉之品, 朱师喜用生脉散加味,
人参、五味子为对,乃取酸甘化阴, 滋液扶正;
又重用柏子仁、麦冬为对, 以透心肾, 益脾胃, 除风湿, 柏子仁质虽润而性却燥, 与麦冬为伍, 可谓一润一燥。
阴阳两虚者, 脉多微细结代, 朱师喜以炙甘草汤化裁。
常以太子参、合欢皮为对, 以调畅心脉, 益气和阴;
黄芪、丹参为对以益气通脉;
茯苓、甘草为对,以健脾和中且重用甘草以通脉;
玉竹、麦冬为对,以益气和阴, 补而兼清, 且大剂玉竹能缓解心悸怔忡, 对“风心”心衰有特效。
风心之痹痛, 乃风寒湿之邪深伏, 心脉闭阻不通或血行不畅之故, 症较顽固缠绵, 当分阴阳偏胜。
偏阴虚者(常见低热) 关节屈伸不利, 舌红脉细数,喜选防己地黄汤化裁,
常以木防己、地黄为对, 重用地黄剂量60g, 一以养血除痹, 一以行水除湿;
防风、木防己为对,一除血中之风邪, 一能行水化湿以舒筋;
桂枝、甘草为对,以通心脉和营卫;
还随证以虎杖、莶草为对, 以化瘀宣痹, 解毒, 清湿热;
蚕砂、桑枝为对,以助解毒化瘀, 通心络祛风湿;
地龙、忍冬藤为对,以平喘咳, 清湿热, 通心络治痹痛。
阳虚而风湿相搏者, 常见关节疼痛, 肢末不温, 脉虚浮涩。
朱师选以黄芪桂枝五物汤化裁,
常加附子、淫羊藿为对, 以通脉益肾壮督除痹;
桃仁、红花为对,以活血祛瘀通心脉, 止痹痛;
松节、桑寄生为对,一以祛风湿, 通经络, 一以补肝肾强筋骨;
通脉者,必先补血益血, 故朱师常以当归、生白芍为对, 以活血调血, 镇痉缓痛, 对“风心”之痹痛者乃必用之药对。
气为血帅,气行血行, 气阻血阻, 故用黄芪、桂枝为对, 且重用黄芪, 有谓大气一转, 其结乃散也。
风心水肿, 一为心阳不足, 不能温煦脾土, 一是心血瘀阻, 气化不行, 肺失宣降。
水肿甚者,常以桂甘姜枣麻辛附子汤化裁。
以附子、麻黄为对,麻黄化外气, 附子充里气;
桂枝、细辛为对,桂枝通脉络, 助心阳以鼓荡中焦阳气, 细辛通经络入肾以鼓荡下焦阳气;
生姜、甘草为对,一以宣之, 一以调之。
常以知母配桂枝为对以育阴化气, 润燥下水。组方全在化气上斡旋, 化气通阳兼顾育阴, 彻表彻里,深得仲景化气行水、通阳散结、阴阳既济之旨。
症见心气不足,心脉瘀阻, 心下痞坚, 唇绀足肿者。常以党参、黄芪为对; 白术、茯苓为对; 当归、丹参为对; 桃仁、红花为对; 水蛭、虻虫为对;炙甘草、桂枝为对, 以化瘀利水, 配合益气扶正, 乃无耗伤气血之弊。
如症见心肾阳虚,下肢浮肿, 久久不退者, 乃心力衰竭严重之征,治以济生肾气丸加减,
常以茶树根30～60g 配附子为对, 以强心利尿, 对心力衰竭有较好疗效。
