首先明确律和率，二看传导和间期。-
三查旁路预激征，四测高低ST。-
五审丢R病理Q，六观T波形变异。-
七辩室大左或右，八诊房大Ⅱ、V1P。-
九品轴向左、中、右，可看aVF和 Ⅰ 。-
排除他因第十步，联系临床莫忘记。-
窦性心律：
ⅡP立，aVR P倒，P-R间期> 0.12秒。-
心律失常分析法：
P-P、R-R与P-R，三个规律要理好，-
宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则，-
自上而下是正道。-
窦性心动过速：窦P间隔，少3过速。-
窦性P波PP或RR间隔少于3大格，即心率>100次/分则为过速。-
窦性心动过缓：
窦P间隔，超5过缓。-
窦性P波PP或RR间隔超过5大格，即心律<60次/分则为过缓。-
窦性正常心律：
窦P间隔，3—5格心律安。-
窦性P波PP或RR间隔在3—5大格,即心律60—100次/分则为正常.-
P—R间期：0.12秒，3小格的0.12秒，这个数字太重要！-
P-R短于0.12秒，很可能就是预激征，旁路传导走了近道。-
交界心律要考虑，房室结小要想到。-
0.20秒，四小格的0.20秒，这个数字要记牢。-
P-R>0.20秒，房室阻滞是Ⅰ度，清楚测量Ⅱ导。-
QRS波群：0.12秒，是个重要指标，把QRS分为“宽条”“和窄条”。-
正常室上性的心律，就是窄于0.12秒的窄条；-
正常QRS波群，就是窄于0.12秒的窄条。-
窄条、窄条，心功还好！从容诊治，不必心急火燎。-
0．12秒，宽于0.12秒，QRS波群叫宽条。-
室性的心律是宽条。危险性大须重视，见宽色变，胆小点好。-
宽条是警报，越少见越好。-
连续室旱是室速，偶见宽条辨室旱。-
室扑与室颤，就是大“齿线”与小“齿线”。-
高频、易变扑、颤波，心脏泵血骤减少，抢救须要争分秒。-
宽于0.12秒的宽条，室上性心律也可见到：-
束支传导阻滞、室内差异性传导、-
预激综合症……室上性宽条真不少。-
需要仔细鉴别：室性的、室上性的宽条？-
束支传导阻滞：
M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌。-
右束阻滞见V1，左束阻滞V5瞧。-
完全阻滞QRS宽，不全阻滞是窄条。-
完全性左前分支阻滞：
左前支阻轴左偏，“qR”波形“L”、Ⅰ导见。-
“F”、Ⅲ呈“rS”型，条窄、T站可诊断。-
左后分支阻滞：
左后支阻很少见，波形相反与“左前半”。-
“L”Ⅰ呈“rS”型，“qR”波型在aVF和Ⅲ。-
左后支阻轴偏右，相同的是窄条、T波站。-
双侧束支传导阻滞：
是右束支阻滞图形，还有电轴左偏，-
诊断“右束”合并“左前半”。-
是右束支阻滞图形，还有电轴右偏，-
诊断“右束”合并“左后半”。-
预激综合征（一）:多余房室旁路，抢先传导激动；-
正常房室途径，正常传导激动，-
传激动于心室肌，就叫预激综合征。-
预激综合征分三类，三类各个有特征：-
PR短、QRS宽、起始粗钝的预激波型---
典型W-P-W综合征；-
房室旁路若在左，胸导主波向上是A型。-
房室旁路如在右，V1主波向下是B型。-
隐匿旁路逆传导，心动过速折返型。-
阵发房颤、室上速，唯一线索断此型。-
窄条兼无预激波，L-G-L征称短P-R征。-
发育不全房结小，交界心律常错定。-
宽条兼有预激波，PR不短Mahaim征。-
心动过速呈左束阻，须与室速鉴别清。-
旁路添乱的预激综合征，健康人群多见征。-
别名还叫“大伪差”，常掩室阻与心梗。-
危害致人律失常，导管射频可消融。-
预激综合征（二）:
预激综合征，经典特征有三点，W-P-W都占全：-
一有PR短，二有QRS宽，三有预激波---
----起始粗钝显易见。-
有一无二、三，L-G-L征可诊断。-
无一有二、三，Mahaim征排除难。-
ST段: 正常ST段，不是水平呈曲线，与T不应成锐角，-
上、下浮动在等电位线。-
降低不能超半格，抬高1格是上限；-
特殊抬高达3格，仅限V1—V3。-
ST段抬高: ST段若抬高，弓背向上最不好，-
室壁瘤时常可见，心梗首先要想到。-
弓背向下须鉴别：-
心动过速、心包炎，正常变异也不少。-
ST段下降:ST下降超过两导联，水平或下斜型改变，-
心肌缺血、低血钾，难能可贵早发现。-
心肌梗死的临床诊断:典型的临床表现，ST、T、Q动态演变，-
心肌酶学改变，三项有二可诊断。-
心肌梗死演变图:典型心梗图演变，至少表现两导联。-
底窄、对称、波顶尖，报警T波最先见。-
同时伴有ST低，持续短暂难看见。-
内膜缺血T高耸，外膜缺血T深尖。-
T波易变随病情，难能可贵早发现。-
此期称为超急期，发病还未过半天。-
心肌缺血渐加重，损伤图形便可见。-
ST段弓背抬，超过1格可诊断。-
与T构成单曲线，确诊虽易却偏晚。-
此期持续仅数日，变好变坏两重天。-
早期发现是关键。-
治疗延误现Q波深Q超过1格宽，-
“红旗飘飘”典型图，心肌梗死已必然。-
争分夺秒来抢救，深恨未能早发现。-
心肌梗死的分类:ST段抬高型、非ST段抬高型-
Q波 宽不应过1格，深度小于1/4R波。-
V1、V2无Q波，可以见到QS波。-
V5、V6是q波，Ⅲ、“L”是例外，分别可见深Q波。-
左心房肥大:左心房肥大，V1看P波，负向P深度，-
大于1小格，负向看宽度，也超1小格，-
Ⅱ看P波，宽度超3格，切迹超1格。-
右心房肥大:右房肥大P高尖，Ⅱ幅超2格半。-
双向P波看V1，正向幅超1格半。-
左心室肥厚:左室肥厚RV5高，RV5加SV1把40超。-
电轴左偏作参考，ST低、T平、倒。-
右心室肥厚:右室肥厚RV1高，RV1加SV5把12超。-
电轴明显往右偏，SV1消失或变小，ST低，T平倒。-
双侧心室肥厚:双心室大图复杂，诊断常常很难下，-
相互抵消时正常，大多表现一侧大。-
有时特征很明显，表现双侧都肥大。-
T波:正常T波随主波,TaVR是倒的，-
Ⅰ、Ⅱ、V3—6，向上至少有六个。-
其余导联T善变，振幅须超1/10R波。-
T波低平或倒置:T波低平不足2格，或者小于1/10R波，-
超两导联有改变，同时伴有ST段佐。-
心包炎或低血钾，心肌缺血低T波，-
T越低平病越重，T波深倒危重波。-
联系客服
