消化系统溃疡即胃、十二指肠溃疡,临床主要表现为长期反复发作的周期性、节律性脘腹饱胀、恶心呕吐、嗳气泛酸、大便失调等胃肠道症状。
多认为属中医“胃痛”的范畴,归属为“胃脘痛”、“肝胃气痛”的范畴,本病基本病机是“不通则痛”,是由脾胃升降失调,气机郁滞逆乱造成。
病性多属于寒热夹杂,临床可有胃脘痛,喜温喜按,食冷即泻等寒证,与舌红。口苦或吞酸嘈杂、便干等热证共见。
脾胃虚寒、阳气不舒而气机逆乱,这是溃疡病的基本发病机制,亦是病本;脾胃运化失职,饮食停滞,日久生热或脾胃虚弱,气机“中枢”功能不足,气机郁滞,郁久化热,此为溃疡病的常见病理机转,亦是病标。
根据以上病机、病性与临床表现,治疗则为:清上温下,疏肝理气,制酸止痛,燮理升降;基本处方为半夏泻心汤加减:
半夏泻心汤(需在医生指导下抓药、服药)
处方:半夏10克,黄芩10克,黄连6克,党参12克,炙甘草10克,炮姜10克,芍药30克,木香10克,白芷12克,川楝子12克,元胡12克,煅瓦楞20克,海螵蛸15克,枳实10克,代赭石20克,莱菔子15克。每日1剂,水煎分2日服。
辩证:脾胃虚寒,邪热郁阻,肝气犯胃。
治则:温脾清胃,疏肝和胃,制酸止痛。
加减应用:胃脘痛较甚,加细辛、川椒、三七(冲服);中脘嘈杂,加焦栀子、竹茹;胃脘痞闷,呃逆嗳气,加代赭石、莱菔子;便溏或泄泻,加焦山楂;呕吐、便血,加白芨、浙贝或三七(冲服)。
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