发热的常识（一）
——发热切莫乱用药
发热并不可怕，可怕的是对发热机理的无知。
医生临床所见，绝大多数是发热的病人。可以这么说，绝大多数感染性疾病都是从发热开始的，所以，正确认识和治疗发热十分重要。
人体正常体温是37℃，超过了37℃，当然是是生病了，所以，发热是病理现象；但发热从其原理来说，是生命为维护自己的健康，与入侵的微生物进行搏斗的自卫防御性反应。因此，也是一种生理现象。如果只把它当作病理现象，不知道它也是生理现象，就会以退热作为治疗的重点。这个基本观点是错的。因此，治疗就会犯错误。所以，我们必须知道一般的感染性的发热，是抗病的反应，是生理现象，基本上都能不治而愈，处理要恰如其分。知道了这个道理，碰上发热，就不会过分紧张。家属紧张，会手忙脚乱，帮倒忙；病人紧张，会使病情更加复杂，病势加重。人的思想意识，在机体抵抗疾病的过程中，起着十分重要的作用。思想镇定，病就好得快。思想混乱，轻病也会变成重病。
每逢天气变化，大多数流行性发热都是病毒感染。至于是何种病毒感染，现代科技目前还解决不了及时提供诊断病原体的方法。即使能及时检出并知道是某种病毒，现在的西药中还没有相应的药物。即使是细菌感染，大医院里做细菌试验，也需要一个星期，无法马上知道。所以，所有的西医西药的即时治疗，都是试验性的，或可以说是安慰性的，不是针对性的。这样的治疗太没有准——有害无益。
有些发热，病情变化很快，待得到明确的诊断时，有的已经痊愈，有的则严重得不堪设想。即使有的病人，病情发展不那么迅速，治疗也不很理想。所以，要想在发热的前驱期就得到治疗，最好还是请中医辨证用药，不宜使用西药。然而现在我们的整个社会，几乎大家都认为治发热，西医比中医快，比中医好。所以，西医挂液排长队，中医中药冷清清。这不是好坏、快慢倒置吗？读者且勿奇怪，是非颠倒的事，社会上多着呢！
现在西方国家的西医，对发热初期的病人，头二三天都不用药。因为，他们研究的结果认为用退热药的比不用退热药的，要晚一二天痊愈。任何退热药物，对肝肾或其他脏器的功能都有损害。有的本来不用药就会好的，却会因药物或检验方法不当而变生其他的疾病。所以，不马上予以治疗的做法，有利于绝大多数能自愈的病人。尽管这种决定不利于极少数需要马上退热的病人，那也是没有办法的事。因为，在还不能正确判定病因之前，不用药比乱用药、乱退热，当然是较有利的。例如小孩出麻疹，过早退热，会造成肺炎；如果是流行性出血热，过早退热会造成败血症，甚至死亡。我们还没有把药物的毒副作用算上去。最常用的退热药如氨基比林，使用后容易导致粒细胞减少，免疫力降低而死亡。此药美国早已禁用，而我们的基层医生仍然照用不误。所以，在发热初期，禁用抗生素，尤其是广谱的抗生素；禁用退热药已基本成为西方医学界的共识。更为可恶的是一些医生还在乱用激素导致严重后果。有的病人热退后没多久就马上反复，病情反而更加严重。假设有运气不好者，碰上流行性出血热，医生若使用了强的松一类的药物，也许就有送命的危险。所以，不管家里有什么人发热，不乱用药，乱求医，是最好的选择。
发热的常识（二）
——发热并不可怕
有人一见发热，就很惊慌，其实发热本是我们的朋友，不应视若仇敌。
从病因学的角度来看，发热是某种微生物对人体的侵犯使然。人这个生物体，在大自然中逐步进化、形成，依大自然而生活、生存，必然要让自己的身体与大自然完全适应。既然大自然到处是各种各样的微生物，作为一个高级生物体，与这些微生物理所当然地是非常融洽地在大自然中“和平共处”的。我们的祖先，就已经将这种“和平共处”的能力遗传给我们了。否则人类怎么能够在这个动辄有无数微生物的空间里世代繁衍呢？
当致病微生物侵入人体后，由于它们是一种异性蛋白，人体生命是不能容忍它存在的。被入侵的身体，也就马上会自动组织抵抗。这是生命的自卫本能。发热就是最佳的选择——人体的高度进化的体温调节中枢，将自己的皮肤散热孔关闭，热量不再外泄引起发热。发热的身体，极不利于入侵微生物的繁殖和生存。它们就不得不约束自己，减少或停止繁殖。人体因发热而增加代谢率，把微生物所产生的毒素排出体外。发热又像动员令，让白细胞、巨噬细胞跑出来跟微生物战斗。医师或病人，应该想的是如何维护和支持这种抵抗能力，而不是乱用药或其他治疗手段来摧毁自己的“长城”。有很多时候，发热不医治，顺其自然，比盲目退热要好得多。民谚说：“缩一缩，大一壳”。意思是说孩子发热（缩一缩），让其自然恢复，身体反而长大更快（大一壳），抵抗力更强。
当然，过高的体温，对人体也是有害的。发热会使水分大量消耗，血液浓度增加，流动能力减弱，毒素不容易排出；高温还会造成神经损害和暂时性不育等等。这时候我们可就可以采用物理或药物紧急退热的方法。只有少数病人的发热，不属于机体抗病现象这一类型，而是一种消耗性发热。虽然碰到这种发热是不能任其自然的，但实际很难做到。所幸的是这类发热极少，本文暂不涉及。
一般人都以发热的高低来确定病情的轻重，认为体温高就是病重，体温低的病轻，其实是误解。因为他们对发热的机理不理解。在临床中，我们常常发现，为什么大多数高热的病人易治，退烧快；低热的病人反而难治，退烧慢？这说明发热需要维持一定的体温，所以不可乱退热。
发热的病人总是希望很快退热，医生为讨好患者，或故意表现自己就乱用激素。却不顾会造成危险后果。因为，激素会造成的退热是它欺骗大脑皮层的发热中枢，停止它的发热指令，所以常常会造成危险的后果。而且，它又破坏了自身激素的相对平衡。导致各种各样的怪症发生。
患发热恢复健康的第一要义是：病人应该相信自己的身体完全能够对付发热；切切注意，必须极其慎重地使用抗生素、退热药和强的松类激素。因为，抗生素会破坏体内与我们共生的菌落平衡；退热药损害人体的自我防卫功能；激素类药物是一种欺骗性退热，碰上不好的疾病，如流行性出血热，会有危险的后果。
医师的责任在于发扬和保护人体自身的自卫能力。可是我们现在有一些人，却不是这么做的。所以说，患者最危险的敌人是自己的无知。
发热的常识（三）
——前驱期治发热要找中医
发热的头三天叫前驱期。一般人都会以为是得了感冒。
中医治感冒比西医好，这一点，连西医自己都不得不承认，但把发热就称做感冒，却是一个认识误区。其实应该说，中医治发热比西医要好，而不是治感冒比西医好。
大多数外来感染，都会出现类似感冒的症状：体温升高，恶寒发热，或鼻塞打喷嚏，或咽痛、或咳嗽、或腹泻等症状。西医称它为发热的前驱期。由于一时还不知道是什么微生物感染，马上治疗就显得盲目：用抗生素，只能对付细菌，对付不了病毒。过去以为很多发热是细菌感染引起的，现在的仪器微观能力增强，才知道大多数是比细菌还小得多的病毒造成的。现代医学的检测仪器还不可能马上测出病毒来。例如非典，死了很多人之后，医院测不出来，很多专业的研究者经长时期的努力，才找到它。西医认为生病必须找病因，才能进行针对性治疗。找不到病因的发热，针对性治疗没靶子，等于盲目治疗，后果不好。
几万年来，人体生命长期与自然界的微生物打交道，如何与它们共存，一点也不陌生。如果不是这样，人类种族还能如此繁荣繁殖下去吗？不管什么微生物的感染，人体基本上都采取发热的方法。有的人因为身体虚弱，没有“本钱”发热；或者是进入的微生物数量不多，不利害，根本不需要发热。有的人打了几个喷嚏就好了，有的人也可能会发一阵子热，很快自然痊愈了。微生物之所以会入侵，是因为人体由于某种原因的“虚”。中医治疗的方法当然不像西医那样寻找是什么微生物，然后消灭之。而是看机体需要什么帮助；中医认为只要把机体的“虚”补好了，微生物没空子好钻，就会自己“撤退”。可见中医与西医治病的不同在于西医重外因，用药物消灭外因；中医重内因，用药物或方法帮助机体抗病。相比而论，外因是变化的条件，内因是变化的依据，重内因当然要比重外因的好。当然有些疾病，使用西医治外因的办法也很好。例如伤寒，是伤寒杆菌寄生的结果，用西医的氯霉素治疗，比用中医的治湿温法要好，要快。所以，治病不能死守某一种套，要包容所有好的方法。
如果发热在开头的这几天里就趋向缓和，自然好转，或经中药治疗后好转，人们就以为这是感冒。这个认识当然不对。患病初期的人体，是抵抗力最强盛的时期，只要稍稍给以帮助，疾病会较快消失，在没有知道病因之前就痊愈了，于是大家就把它当作感冒。这就是许多人以为中医治感冒比西医好的缘故。广州早期治好的非典疑似病人，许多西医就不承认是非典病。前驱期就给治好了，找不出证据了，没有证据，就不好说清楚。反正，说不清楚没关系，病人好了才是最要紧的。
中医把发热看成是抗病斗争的表现，采取帮助机体抵抗疾病的方法；并根据不同体质的不同表现，从中理解患者的体质状态，开出不同的药方，使发热的患者在前驱期就得到及时的治疗。西医要等待知道病因，或者等待病情进入症候期，才能予了治疗，耽误了治病的最佳时期。这就是为什么治“感冒”，中医要比西医好的原因。
发热的常识（四）
——《伤寒论》与治发热
西方国家的医生，过去的治疗方法也与我们现在的西医一样，乱用抗生素。绝大多数抗生素都是广谱抗菌的，注入人体后，会破坏体内的菌落平衡，损害自身的免疫能力。有的人在注射抗生素后发口腔炎，或咽喉发出霉点，这是体内有益的共生菌落被破坏而使真菌寄生的结果。为退热使用激素更是错误。因为，激素退热的本质“告诉”大脑皮层的发热中枢说：“没有敌人了，快快停止发热”。所以，现代西医把它叫做欺骗性退热。如果病人患的是流行性出血热，使用激素退热就非常危险，有可能导致死亡。几年前，我们用激素治疗非典病人的高热，使用了地塞米松类激素，结束是愈后的患者，都有肺纤维化的后遗症。这种后遗症不比生矽肺的好多少，等于成了一个长期患危重病的病人。
我国古人观察生病发热，不追究外因。也可以说，没有条件去追究外因，凭观察病人病情的变化来作出判断。《伤寒论》说：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”“发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六是也。”这里的意思就是不用药的病人，不管是“发于阳”或“发于阴”的，都能自愈，不必惊慌。我们在临床中碰到的发热病人，也确实是大多数都能不治自愈的，而用药并不一定会得到好处的。
《伤寒论》说：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者 为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。”其意思是说，恶寒发热1~3天，病在太阳经，如果脉静、不恶心呕吐、没有寒热往来的少阳证、没有见发热汗出不恶风的阳明证，就可以不用理它，必能自愈。如果3天内有变化，按变化的症情处理。这里“传”的意思是体质抵不住病毒的侵扰，病势加重；或者可以认为入侵的不是一般的感冒，而是比较厉害的病毒。此两条条文是对病人在发热初期，病势会不会增重，作出的预测，并告诉我们处理的方法。
“伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。”恶寒发热已经三天，但是病人“能食而不呕”，就可以预测他不会由三阳证转为三阴证。从现在的观点来说，就是有的发热恶寒，发热过了一天，脉还是静的，就没多大问题；发热过了二三天，不见寒热往来等的少阳证，或但热不恶寒的阳明证，也没有大便秘结，腹满拒按等症状的，再加上能吃而不呕的，就可以预测不会转为三阴证了，很快就会好。中医可以按所作的预测对那些“颇欲吐，若躁烦，脉数急者”，先进行辨证论治，不像西医那样坐着等。中医能争取在机体抗病能力最强的时候治疗，当然是最有利的。
《伤寒论》著成到现在巳有1800多年的历史，书中观察发热的前因后果和设定的方药，已经被我们在临床实践所证实它的有效性。它的药方被称为经方，亦即经典之作。日本研究《伤寒论》的专家也有上百家，使用《伤寒论》的方证治疗各种疾病，都能应手取效。返观西医治病的方法和药物，没几年就觉得不对，变一个样，没有像经方这样经1800多年的实践考验，仍然屹立不变的。这说明什么？说明中医治发热把规律抓着了。
发热的常识（五）
——发热的研究
我们生存的所有环境，无不充满各种各样的微生物；即使人体中，甚至在细胞里，也同样有许多微生物，它们与我们的生命共生，相互仰赖。有时候由于某种原因，人体内部机能失衡，微生物乘机发难，人就生了病。不过，微生物致病只是人体生病的原因之一。更多的原因是因为人具有高级神经系统，是一个感情活动充沛的“场所”。这些复杂的高级神经活动的太过或不及就会生病。中医把这两种致病的原因称为外因和内因。现代西医重外因而忽略内因，动不动就施用抗生素。所以，尽管现代科学的微观研究已经到分子水平，但由于缺乏宏观的、整体的描述，临床疗效总是不理想。没有内因为依据而单靠治外因的想法和医疗手段，当然是不理想的。
研究证明：当蜥蜴被病菌感染时，会选择一个温暖的地方使体温升高2℃左右。如果找不到一个能使体温升高2℃的温暖的地方，则蜥蜴多半会死去。
仔兔不能自己发热，因此一旦患病，它也会找一个暖和的地方去升高它的体温；成年兔能发热，一旦被退热药阻断，也多半会死去。
把因感染体温上升2℃的大鼠放进一个很热的小室，它会启动降温机制保持那高于正常的2℃；放进凉爽的小室，它便启动保温机制来维持2℃的发热。这个实验说明，为了对抗感染，大鼠把它的体温调高了2℃。有一个研究，使上千名梅毒患者感染疟疾而发热，梅毒的自然缓解率从1%，上升至30%。研究者因此获得了诺贝尔奖。
水痘患儿用扑热息痛之后比用安慰剂的，平均要迟一天才能恢复。另一个研究，56名志愿者为试验退热剂而吸入感冒病毒，一组用阿斯匹林或扑热息痛，另一组用安慰剂。安慰剂组的抗体水平显著地更高些，也较少鼻塞，播散传染性病毒的时间也要短些。
有的研究认为，对某些病人的退热治疗，会导致败血症。这是因为阻止发热干扰了机体对感染做出反应的正常机理。以上的研究说明，动物和人的发热，都是自我防御机制所产生的抗病反应。当然，如果人体维持40℃体温没有什么不好的话，那么就一直保持40℃好了，何必等到感染之后再发热呢？然而40℃的体温有着不菲的代价：能量消耗增加20%，还有男性的暂时不育。更高的发热，有可能引起谵妄，或许还有惊厥甚至永久性的组织，特别是中枢神经系统的损害。所以，只有高热才需要退热。
我在临床中碰到有许多孩子经常感冒，一睡着就满头大汗。这些孩子脸色苍白，食欲不振，精神疲惫不堪，学习兴趣降低。问他们的家长，都说是曾经使用过感冒药或注射过退热针。有的家长，只要看到孩子打喷嚏，就说是感冒了，马上给喂感冒片。这些做法都是错误的。感冒药中，大多数是松弛体表的，所以服后会出汗。体表被勉强松弛，调节体温的能力受到破坏，反而容易感冒。
一般来说，孩子（包括自己、亲人）体温没到39℃，最好不要退热。体温太高，对健康有影响，当然应该退热。但是，这也是因人而异的。病人在39℃以上的，精神状态好，再升高也不要紧。病人自我感觉不好，头痛如裂，恶心呕吐，这说明发热影响了神经系统，就要早一点使用退热药物或物理退热。一般情况下，既不能乱用退热药物，也不能在持续的高温之时不退热，我的这些话，包括任何其他的话，都不是金科玉律，凡事都有例外。
发热的常识（六）
——败血症与全身炎症性综合症
因发热致人于死地的，基本上是全身炎症性综合症，过去叫做败血症。
大多数败血症都是高热引起的，有的则是治疗用药错误引起的。败血症的意思是血液里进入了细菌，导致细菌随血液流遍全身，引发全身炎症。所以，现在已改称为全身炎症性综合症，内涵比以前的明确了。败血症的意思是，干净的血液受到微生物的污染，变得不干净了，控制干净的能力失败了；全身炎症性综合症的意思则是，微生物进入血液，使全身都发生了炎症，没有固定的病灶，所以叫做综合症。
败血症对西医来说，是个新课题。西医的病名，必须有明确的病因、病位。败血症过去认为好象还可以治疗，总是细菌进入血液，使用杀菌的药物就可以了。这种想法当然是幼稚的。许多治疗的失败后，引起了上层研究者的警觉，在进一步的深入调查研究后。现在就改称为综合症。西医的疾病名称一旦与综合症挂上钩，就表明此病难治。西医的病名基本上都是单靶点的。综合症表示是多原因、多靶点的，治疗失去了目标，如白塞氏综合症、帕金森氏综合症……等，对西医来说，都不是容易治疗的疾病
过去对付败血症使用抗生素，有治不好的，也有治好的，现在却给新的研究结果否定了。原来这些治好的病人，是他自己命不该绝，凭自己的抗病能力恢复的。抗生素的使用，不会给败血症的患者带来好处。新的研究指出了以往失误的原因，才改了名。现在认识更明确了，命名综合症，但是治疗也就更困难了。
诊断学发展了，认识进步了，但这种进步是对过去治疗的否定，也造成了新的困惑：广谱的抗生素治疗容易引起全身菌株失调。所以，临床上只能头痛顾头，脚痛顾脚：如果出现心衰，先强心；如果出现肾衰，则先救肾……看病理发展的表现，进行对症治疗。认识虽然深化，治疗跟着疾病发展的屁股跑——更加无措。怎么办？
困惑就在于，全身炎症性综合症表示，这是多器官、多靶点、多病因的全身炎症，不能由抗生素来治疗——不知道该用什么药了。像这样对疾病的重新命名，又引来了另一个副作用——治疗的悲观情绪，只能看病人自己的康复能力。现在所有被命名为综合症的，都是西医的难题，只能对症敷衍治疗或`等待病人自己恢复。
全身炎症性综合症是很多热病发展到最后导致死亡的根源。现在最新的研究才知道，热病致人死亡，不是入侵的微生物，而是人体里自己的肠胃道细菌库的打开。因为发热吸引了病人的大部分血液，肠胃道的伪膜本来每24个小时得更新一次，但缺乏“后勤”支持，再生困难了。这种伪膜本是管理供应肠胃道细菌的给养，同时也是防止这些细菌进入血液的屏障。现在因为高热，影响了肠胃道伪膜的代谢，与我们共生的细菌得不到营养供应，于是，它们越过肠壁，进入淋巴管，再进入血液，形成全身炎症，使生命处于危险的状态。就好比社会要考虑稳定，就应该首先筹划老百姓的生活供应。如果疏忽这一点，本来是善良的普通百姓，就会因为断了粮食，或缺乏管理，就罢市，造起反来了。
发热的常识（七）
——阳明病与中西医结合治疗败血症
即使发热进入症候期，有明显的病灶形成了，也可以查到病因。这时候热势嚣张，西医用冰袋降温，大量输液，抢救输氧，加用激素退热。这种做法是对，也不对。由于高热会消耗大量体液，输液可以补充体液，就可防止各种电解质的不平衡而导致突发的心衰。退热会使机体得到暂时的休息，增强抗病能力。中医把这个时期称为“阳明病”时期。《伤寒论》中论及的“阳明病”，指出对付这种高热发生后的两种方法，叫做阳明经证和阳明腑证。
也许有人问：“如果发高热，出现口渴脱水的症状，也不输液吗？”这当然不对。过去中医没有输液的办法，只能叫病人多饮水。但是，水液进入胃中，再被吸收进血管，不仅慢一步，还有胃的容纳能力和吸收能力的问题，能不能全部补充，都必须打问号。输液能使水液直接进入血管，迅速补充被消耗的水分，增强机体的抗病能力。高热不仅是消耗水分，还会使血液中毒素浓度增高，排不出去导致中毒。所以这时候迅速增加水液就十分重要。
发高热从另一个角度来看，也是机体抗病过于亢进的表现。机体抗病过于亢奋，会影响脑神经的健全，也会导致暂时性不育。这就是自己伤害自己了。这时候西医用退热药、冰袋降温，中医使用白虎汤清热，目的和方法都是一致的。使用白虎汤必须只是高热、汗出、口渴，没有肠胃道症状的时候。有了肠胃道症状的，就只能使用承气汤了。如果高热、口渴，加上又有肠胃道燥结的症状，那就可以把白虎汤和承气汤加在一起使用。白虎汤是为消除自己的过分亢奋。这好比与敌人打仗，不能光凭狂热、亢奋，而是需要保持冷静和智慧。如果发热很久，饮水过多而又不被血液吸收，肾脏不能排水。水就会直下肠道，从硬结的粪便边里挤出肛门，就叫热结旁流。这时候就可以采用《温病条辨》中的增液承气汤了。增液承气汤是一种增水行舟的方法，对热结而又发高热的病很有效，下之后能迅速退热。
高热使全身的水分都集中在血液中，肠道吸收亢进，导致排泄困难，毒素也会被吸收进血液，使血液中毒。肠道中排泄物不能排出，形成了中医所谓的阳明腑证，出现痞、满、硬、结，或者发现潮热谵语的，称为三承气汤证。中医就可以根据不同的体质表现，立即给予不同的承气汤疏通大便，这样就能把活动过激的细菌和毒素排出，也能同时维护肠道粘膜的血液、水液的供应。因此，凡逢高热的病人，中医和西医都应该知道，如何在出现肠胃道症状后的处理，才是防止全身炎症性综合症的最佳方法。
如果没有高热、口渴和肠胃燥结的，病人只觉得心下痞满的，就应该采用《伤寒论》中治疗痞满的三个泻心汤了。很多的三泻心汤证是由于发热后，医生错误地使用了发汗退热的方法引起的，治疗就要根据不同的情况进行不同的对待了。在张仲景之前的那个历史时期，我国风行扁鹊学派的医术，发汗法、泻下法、涌吐法和灸法（《伤寒论》中称为“火攻”法），都是这个学派治病的方法。张仲景通过观察发现这些方法在治疗热病中的错误后果，就在《伤寒论》中提出纠偏的方法，三个泻心汤就是其中之一。三泻心汤不仅是纠正发热治疗错误的方法，就是在一般的内科杂病中，见有此类症状的都可以使用。
发热的常识（八）
——中医治发热，先定表中里
在《伤寒论》中，将发热分为表热、里热，或半表半里热。表、里和半表半里就是中医划分出来的病位。西医病位是指躯体上的某个位置，亦即解剖学所定下的位置，是局部的位置。中医的病位只有表、中（即半表半里）、里三个部位，是指全身性的位置。发热是全身性的，不能说头上发热，腿上没有发热。中医能够将一个整体分为三层，西医无法这样分层。因为这不符合解剖学的分解法。就发热分析病位的方法来说，中医比西医当然要好，要科学。
中医用药退热也必须根据不同的部位，采用不同的方药。、如果属于表证的发热，就需要采用解表的方药。表证是指热在体表，病位最浅，病势最轻。平时我们碰到最多的基本上都是表证发热。它的主要症状是发热怕风。中医对付这种表证发热，必须根据每个人的不同体质、不同表现，采用不同的解表方药。
《伤寒论》指明，表热不能用攻里药。意思是“战场”在“体表”，这里才是抵抗“敌人”的地方，应该用解表的方法；用攻里药就会引邪入里。例如麻疹初起恶风，所表现的就是表证，绝对不能用攻里的泻下药，也不能用退热药。待几天后，热势升高，疹出遍身，它就会自然退热。如果误用攻表（退热）、攻里（下大便）的药物，即会影响正常出疹，以致疹发于肺，造成肺炎。不仅麻疹不可用退热药，感冒初期热势初起的，也都不能马上用药退热，要待到热盛到顶峰，不再恶风的时候，退热才顺理成章，才不致留后患。
里证发热与表证发热不同，发热不怕冷，反而怕热喜凉，有汗。这时候的治疗不同，就需要清除里热，以退热为重了。如果有“胃家实”，即大便燥结的，根据程序包的不同，必须用泻下的三个承气汤方。因为，大便燥结在中，毒素被吸收，如果不用泻下药，发热就退不了。发热太高过久，损害人体里的阴液，这个时候，是生命处于非常危险，有经验的中医师，就知道这是必须紧急作出抉择的关键时刻，只有“急下存阴”，才能救助生命。
半表半里发热的主证是“寒热往来”。表证发热用解表法，叫攻表；里证发热用泻下法叫攻里；而半表半里说明病在中，既不可攻表，亦不可攻里，只能采取和解的方法。和解的意思就是秤解决的意思。三个不同的病位，三种不同的用药方法。如果错了，就会得到完全相反的结果。
除了分析病位，还要分析病人的体质。中医认为“邪之所凑，其气必虚”。自己内部出现了“虚”的地方，才会导致敌人的侵犯。因此，中医对表证发热，如属于阳虚的，用助阳解表法；对阴虚的，用滋阴解表法；对血虚的，用养血解表法；对气虚的，用补气解表法……一方面补充自己，一方面攻击敌人。认真分析，中医治疗发热，就像策划一场战争一样严谨。
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