今天这篇文字，我想和你聊聊，耳鸣脑鸣这个事儿。
话说有这么一个女子，当时是52岁，是小学教师。
大概在就诊前一年的11月份吧，她正在给学生批改作业。忽然之间，她感觉到脑子里，有“啪啪”两声响。
紧接着，脑子里就开始出现声音了，仿佛如虫鸣一般。
怎么回事？她在办公室里找，找不到声源。到了外面找，还是找不到。但虫鸣之声，始终存在。她这才确信，是自己的身体出了问题。
从那以后，此人脑鸣就频频出现。特别是到夜里，上床了，那好了，这个脑鸣就很明显，让她难以入睡。
怎么才能让脑子不响？此患四处求医，都没有什么结果。最后，她决定投中医治疗。
刻诊，见患者脉沉细，舌淡苔白，精神萎靡疲惫，身体乏力倦怠。天天晚上脑袋里响，日久谁也受不了。
细问得知，患者现在除了自觉脑鸣外，似乎还有耳鸣。平日则容易目眩，看东西直晃悠。记忆力大不如前，腰膝酸软隐痛。
了解到这些以后，给开了一张方子。但见：
熟地、菟丝子、山萸肉、龟板胶、淮山药、茯苓、杜仲、鹿角胶、女贞子、炙甘草
所有这些，水煎服，每日一剂，连服10剂。
患者自觉脑鸣声音大大减弱，睡眠改善，精神状态好转。但是，依然觉得乏力
这个时候，原方加白参、五味子
患者再服8剂，脑鸣完全消失，精神恢复，体力倍增。患者停药后，又接受随访一年，病情未曾复发。
中医讲，肾藏精，精生髓，脑为髓海。所以，肾精充足与否，和脑子好用与否、健康与否，有直接的关系。中医针对脑子里的病，包括脑鸣，包括痴呆健忘，都喜欢从肾的角度论治。这是规律。
上面医案里这个患者，你看，她年过五旬，而且脉沉细，苔白，舌淡，精神倦怠、身体乏力，睡眠不安。同时还伴随一点耳鸣。
这些问题总结下来，很明显，是肾精肾气不足使然。年过五旬，肾精亏耗。正气不足，则脉沉细，舌淡苔白，体倦神疲。肾开窍于耳，肾不足，窍失养，所以患者耳鸣。
方子里的，熟地、山萸肉、龟板胶、女贞子，补益肾精肾阴。菟丝子、杜仲、鹿角胶，用于补肝肾，温肾阳，养精血。其中的菟丝子，补肾精的同时可以固摄肾精。杜仲强腰膝，改善患者腰膝酸软。鹿角胶在补肝肾精血的同时，温阳。
上面这两队药，可以说在补益肾精方面下了功夫，而且阴阳双补，性味不偏不倚。
在这个基础上，以山药、茯苓、炙甘草健脾益气，固护后天之本，为肾中先天之精的充养，提供物质支持。
这就是基本的用药思路。它这里是左归饮的应用。左归饮，基本构成是熟地、山药、枸杞子、山茱萸、茯苓、炙甘草。它是补益肾阴的方子，但其中也有补精填髓的功效。
面对耳鸣、脑鸣这个事儿，尤其是那种声音不大，时时作响，如虫鸣、笛鸣的耳鸣，你要考虑肾精亏虚的问题。再往下一点，就可能是伴随肾阴虚，或者肾阳虚。
总之，无论怎么说，肾的问题，还是我们第一个要考虑。
好了，我就给你说这么多，医案里的验方，可以说很好地向我们展示了，中医治疗脑鸣的思路之一，这就是添精益髓，阴阳双补，兼顾健脾。其用药，还是很周到考究的。
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