脾胃虚寒，千古一方，加减理中十八方！

以前写过一文——脾胃虚寒，千古一方！今天再写写理中汤加减方。理中是千古一方，不是浪得虚名，而是真有本事，稍微加减古今名医就化裁出十八张方子，今个一一给大家介绍。

1：附子理中汤：本方加附子。因为理中汤可以治疗脾胃虚寒，再加附子辛温大热扶阳回阳，其温中力量加强；治本方证而虚寒较盛，四肢逆冷者；脾肺虚寒，痰涎塞寒，稍有动作，喘嗽频促，脉来迟细者。温中散寒力量较原方强。本方加童便、猪胆汁务半杯，治寒证呕吐阴盛格阳，不能纳药者。《保命歌括》亦治呃逆。

温病大家吴鞠通，在本方基础去了炙甘草，加厚朴陈皮，一改理中本意，变成专门祛肠胃寒湿，专治肛门下坠痛，大便不爽，食欲不振，舌苔白腻这种寒湿内蕴脾胃兼有气虚。

2.桂附理中汤：本方加肉桂、附子。治脾胃虚寒，腹痛吐泻，手足不温等证。本方力量在附子理中基础更加肉桂，补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉。

3.丁萸理中汤：木方加丁香，温中降逆，补肾助阳。吴茱萸入肝肾，也能治疗呕吐，吐涎沫。因此在理中汤基础治疗呕吐腹痛功效加强；故而善治呕吐、腹痛、寒胜者。对十二指肠溃疡，有一定疗效。

4.砂半理中汤：本方加砂仁、半夏。砂仁性温行气止痛，善治脾胃虚寒疼痛，半夏祛痰湿强胃，因此合用理中汤，治本方证呕肚夹痰湿甚者。

5.白术散：本方加半夏、茯苓、姜、枣煎水服。治呕吐，《外台》以上三方体现温中降逆法，但是其温中散寒止痛化痰湿程度不同临床斟酌。

6.枳实理中汤：本方加枳实行气降气、茯苓健脾祛湿。理中汤基础上增加了行气除湿功效，治脾胃虚寒，脘腹痞满，腹胀腹痛，舌苔偏腻者。

7.治中汤：本方加青皮、陈皮疏肝理气兼能消食。治冷食积滞兼有肝郁气滞伴有肋胀者。

8.强中汤：本方加附子、青皮、陈皮、厚朴、丁香、草果仁。治过食生冷，脾胃不和，腹胀、瘩满，甚则腹痛。以上三方体现温中健脾与行气导滞隔用的配伍形式。

9.补中汤：本方加陈皮、茯苓。治大便溏泻，日久不愈。再加附子，名附子补中汤，温阳力量更强。（《易简》）

10.理苓汤：本方合五苓散同用。治胃虚食滞，喘胀浮肿，小便不利者。又名二宜丸，治泄泻。以上两方是温中健脾与芳化渗湿法合用的配伍形式。

11.连理汤：本方加黄连、茯苓。治脾胃虚弱，呕吐酸水。亦治虚病。《医通》：“暑泻，盛暑逼于外，阴冷伏于内，非连理汤不可。治慢性肠炎，有较好疗效。

12.连萸理中汤：本方加黄连、吴茱萸。这两味药其实名方左金丸，善能清肝泻火止酸；理中汤温中祛寒健脾，因此适合治溃疡病，寒热错杂者。

13.疏黄饮：本方加茵陈，又叫茵陈理中汤。治寒湿发黄。

以上三方，体现寒热共用的配伍形式。

14.理中加二味汤：本方加当归、白芍养血柔肝，理中汤定中州。适合血虚肝木克脾，治霍乱吐下，胸满腹痛。（《外台》）

15.胶姜理中汤：本方加阿胶、艾叶、当归、黄芪。治脾虚便血。以上两方，体现肝脾同治的配伍形式。

16.附子麻黄汤：本方加附子、麻黄。治寒所中，昏晕缓弱，或腰背强急，口㖞，语声混浊，心腹膑胀，气上喘，不能转动。

17.加味理中汤：本方加半夏、茯苓、陈皮、细辛、五味子。治肺胃俱寒，咳嗽。以上两方体现肺脾同治法。

18.桂枝人参汤：本方加桂枝。治表证未解，误用下法，利下不止，心下痞鞭，表里不解者。

青龙按：实际本方属于太阳太阴合病，曾经治疗一例胃癌术后患者，外见发热汗出恶寒怕冷，里见腹痛绵绵腹泻，舌淡苔薄白。三剂热退，效果卓著！

注明：本文摘录《方剂与治法》，略有修改注释。