对于很多有高血脂问题的朋友，如果单纯通过加强生活调理，不能有效地控制血脂达到达标水平，就需要加用药物来加强血脂的控制，而他汀类药物，就是临床上最常见的，用于调控总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物。在这类药物中，目前市面上常见的也有好几种，辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀，氟伐他汀，普伐他汀等，都是常用的他汀类药物，经常会有朋友问，从用药安全性上来说，这些各种各样的他汀类药物，到底哪个最安全？今天我们就来为大家介绍下在用药安全性方面，最有优势的一种他汀药——普伐他汀。

并不是血脂异常，就一定要吃他汀药

只要稍微了解一点血脂相关知识的朋友就知道，血脂指标有好几个，而血脂异常，不同的个体，其具体的指标异常也不一样，而对于他汀类药物来说，通常适用的是低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇超标的高血脂患者，而对于甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇偏低等问题，他汀类药物的调节效果则较弱。

对于他汀类药物的作用，我们也不应该仅仅认识到降血脂效果这一点，他汀类药物的应用，其主要的目标，还是控制动脉粥样硬化进程，降低血脂水平不理想而带来的心血管疾病风险，因此，到底要不要服用他汀类药物，应该从心血管风险的角度去评估用药的必要性，而不是有了高血脂问题，就一定要赶紧吃他汀药。

通常说来，需要服用他汀药的情况有两种：一是对于已有心血管疾病问题的朋友，如果在加强生活调理干预的基础上，低密度脂蛋白胆固醇的水平仍然超过1.8mmol/L，建议服用他汀进行心血管疾病的二级预防；第二种情况，经过评估属于心血管疾病高危风险的朋友，如果低密度脂蛋白胆固醇水平通过生活调节仍然超过2.6的，也建议加用他汀类药物，来进行一级预防。除了上述两种情况以外，到底要不要吃他汀类，一定要结合自己的实际情况，请专业的医生来评估判断。

普伐他汀不是降血脂最强效的他汀

在各种各样的他汀类药物中，如果我们从降血脂效果上来看，普伐他汀并不是其中的佼佼者，在10mg到80mg的日剂量内，平均能够使低密度脂蛋白胆固醇降低34%左右，而10mg，20mg剂量的普伐他汀，对血脂的降低作用不超过30%，属于弱效的他汀，40mg，80mg的普伐他汀，能够降低血脂30~50%，属于中效他汀。相比新一代的阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等药物，普伐他汀在降血脂效果方面，还是稍弱一些的。

但我们用药，需要评估的并不仅仅是药物的有效性，而用药的安全性也是值得重点考虑的一方面，而作为需要长期服用而达到心血管疾病一二级预防作用的他汀类药物，就更应该综合考虑其有效性和安全性的平衡，在我们熟知的各个他汀类药物中，普伐他汀就是一个安全性相对较高的药物，因此，如果综合有效性和安全性来衡量的话，由于中国人对他汀类药物的不良反应发生率更高，而需要强效控制血脂的人群相对偏低，普伐他汀反而是适合大多数人群的一个药物了。

普伐他汀发生肝功能异常和肌痛的风险低

所有的他汀类，在长期服用的过程中，都有可能导致转氨酶升高或肌肉痛的不良反应风险，但不同的他汀类药物，导致这两种常见不良反应的几率也不尽相同。普伐他汀作为水溶性的他汀，虽然它同样是通过作用于肝脏的胆固醇合成而起效，但由于普伐他汀不经过肝脏代谢，因此，引起转氨酶升高的风险也相对更低一些。

而在引起肌肉痛风险方面，一项汇总15项临床研究的荟萃分析发现，在52244名冠心病及高血脂患者中，使用普伐他汀并不增加肌肉痛的发生风险，而且还能够有效的降低患者的脑卒中风险。

普伐他汀长期不增加血糖升高风险

很多朋友担心长期服用他汀会导致血糖升高的问题，而对于这个问题，在长期服用他汀类药物期间，如果出现血糖升高的问题，为了做好心血管疾病的预防，也无法停止服用他汀类药物，这就会成为一种矛盾。

相比于其他的他汀类药物，普伐他汀对于升高血糖的影响是中性的，也就是说，吃还是不吃普伐他汀，患者出现血糖升高的风险没有显著增高，而相关研究则发现，瑞舒伐他汀等药物，长期服用期间，则有增加血糖升高的风险。

普伐他汀是药物相互作用最少的他汀

有很多心血管疾病患者或高危风险患者，都存在多种其他的慢病问题，为了全面控制心血管疾病风险，在服用他汀的同时，可能还需要其他的一些药物来控制其他的疾病问题，而多种药物合用过程中，就需要注意药物相互作用可能带来的相关风险。

相比于需要经过肝药酶代谢的其他他汀类药物，普伐他汀的代谢过程不需要肝药酶的参与，与其他药物发生相互作用的风险也就低得多。相比于阿托伐他汀，辛伐他汀等药物，CPY3A4抑制剂以及葡萄柚汁等容易产生药物相互作用的药物或饮食，对于普伐他汀的体内代谢和发挥药效，都没有不良影响，因此，对于服用多种药物的朋友，在避免药物相互反应方面，普伐他汀是更好的选择。

普伐他汀，是特别适合高龄老年人服用的他汀

对于高龄老年人来说，体内对于药物的吸收代谢变慢，同时往往也需要服用多种药物，发生药物相互作用的风险也比较高，因此，选择一种更安全的他汀，就显得尤为重要。

普伐他汀属于水溶性的他汀，不容易透过血脑屏障而对中枢神经产生不良反应影响，头痛，失眠等不良反应的发生率更低。而相关的临床研究也表明，普伐他汀不会增加高龄老年人糖尿病风险，在药物相互作用方面，普伐他汀在高龄老年人的应用也更加安全。

综上所述，如果您属于对他汀类药物比较敏感的朋友，特别是服用其他他汀类出现相关不良反应，或存在药物相互作用禁忌的朋友，服用中等强度的普伐他汀，可能就是更适合的选择，我们在药物选择方面，并不能绝对的说哪个更好，但综合所需疗效和用药安全性，来合理的选择药物，还是很有必要的。