极简医学——一过性黑蒙

来自短暂性脑缺血发作的启示

TIA，即短暂性脑缺血发作，全称是Transient ischemic attack。

是特指持续时间少于24小时的、且没有神经影像上梗死证据的、局灶性神经功能障碍。

TIA后，再发脑卒中风险增加，立即干预可大幅降低再发脑卒中的风险，因此需要尽早进行评估和治疗。

在美国成人中，短暂性脑缺血发作的总患病率，估计为2%左右。

典型TIA

特征是短暂性、局灶性神经系统症状，这些症状可定位于脑内的单支血管区域，包括以下一项、或多项：

①一过性黑朦②言语不利③偏侧看不见④偏身无力、和/或偏身感觉缺失

发病机理

可由数种影响脑血流的病理生理改变导致：

①可发生于血管本身，如动脉粥样硬化②可起源于远端，如来源于心脏的栓子停留在颅内血管时③可由脑灌注压降低、或血液黏度增加而导致脑血流量不足。

如何预防再次发作？

短暂性脑缺血发作，就是上天赐给我们的预防脑梗死的前兆。

一定要把握好这个机会，把未来的脑梗死给按住！

为此，抗栓治疗功不可没！

抗栓包括抗血小板治疗和抗凝治疗。

抗血小板能把来自颈动脉和颅内大动脉里的栓子给稳住；而抗凝治疗则可以把来自心脏的血栓给融化掉！

对低危的TIA，即定义为ABCD2评分<4的患者，先单用阿司匹林治疗。

对高危的TIA，即定义为ABCD2评分≥4的患者，先进行21日的阿司匹林+氯吡格雷(或阿司匹林+替格瑞洛)双联抗血小板治疗(DAPT)。

对于并发有颅内大动脉硬化的患者，需要给予90天的双联抗血小板治疗。

一旦发生过短暂性脑缺血发作，趁早开始抗栓治疗，这样才能继续享受当下的美好，继续奔向诗和远方！

跟着指南走，幸福一直有！