【配方组成】天冬三钱、熟地黄四钱,人参三钱,黄柏二钱,砂仁三钱,甘草二钱,肉苁蓉三钱.
【作用与功效】滋肾、健脾、固精.
【适应证】阴虚火旺,脾胃虚弱之梦遗失精,头晕心悸,精神疲倦,纳谷不香,四肢乏力等症.
【蒲氏临证心得】曾用本方治口疮、口腔溃疡.叶某,女,25岁,1962年10月10日初诊.8年多来,经常口腔溃烂,若溃烂平复则舌痛,有时咽部也有溃疡,头、面、牙、耳均有阵发性疼痛,上午经常头部发热,头晕,耳鸣,疲劳,腿酸软,口干思饮,饮水不多,有时恶心,胃疼痛,食纳尚可,大便正常、小便黄.月经近来周期或前或后,血量或多或少,有血块,色黑红、腹痛.既往有十二指肠球部溃疡、淋巴结核、风湿性关节炎病史.脉沉细数无力,右关弦急,、.:
舌红无苔.属阴虚液少,虚热上犯,治宜益阴增液,补土伏火.处方:玉竹三钱,天冬三钱,地黄三钱,黄柏(盐水炒)一钱半,砂仁(打)一钱,炙甘草一钱,蜂蜜为引.7剂,隔日1剂.10月24日复诊:服药后,口腔及咽部溃疡好转,头发热、口干亦减,食纳尚可,腰酸痛,睡后尤乏,肢酸难抬,头晕,头痛,恶心,胃有时痛,大便正常,小便微黄.
此次月经有血块,量多,腹痛,现已净.脉右沉缓有力,左沉细稍弱,舌红无苔.属阴虚脾热.宗原方加白蒺藜三钱,煅石决明四钱,石斛三钱.再服7剂,隔日1剂.11月19日三诊:服上方后,溃疡已愈,精神、食纳均好转,手足发麻,头晕痛及腰痛均减,口干思饮,睡眠也见好转,大小便正常,偶有胃痛.脉沉弦缓,舌正无苔.宜原方黄柏减五分,加杜仲一钱半,狗脊一钱半,桑寄生二钱.再服5剂.12月8日四诊:尚有头痛、头晕、思睡、不欲食,疲倦乏力.大小便正常.脉右浮滑,左浮弦,舌正无苔.处方:黄柏(盐水炒)钱半,砂仁一钱,炙甘草一钱,白蒺藜二钱,菊花一钱半,钩藤二钱,天麻二钱,桑叶二钱,香木瓜一钱.5剂.
黄柏(盐水炒)二两,砂仁六钱,炙甘草一两四钱.共研细末,炼蜜为丸,小豆大,每次服10丸,1日2次,温开水送下.12月15日五诊:头痛、头晕均减,口腔溃疡未犯,精神、食纳均见好转,月经已调,腹胀痛消失.继服上方丸剂,以资巩固.
【解读赏析】三才封髓丹是《卫生宝鉴》方,"三才"即"三材",在《周易》中是指天、地、人."三才之道",在《周易》中专指天道、地道、人道.《说卦》上说:"昔者圣人之作《易》也.将以顺性命之理,是以立天之道曰阴与阳,立地之道曰柔与刚,立人之道曰仁与义.兼三才而两之,故《易》六画而成卦."三才封髓丹以《周易》三才理论为指导,以天冬补肺生水,人参补脾益气,熟地黄补肾滋阴."以药有天地人之名,而补亦在上中下之分,使天地位育,参赞居中,故曰三才也"(《医方集解》).另有一方名三才汤者,虽方药组成与三才封髓丹不同,但其义与此相类.
脾开窍于口,口腔溃疡一由实火,一由虚火.临床上见一些口疮病人,常自觉发热,口干思饮,饮水不多,小便黄.
脉细数,左关弦急,舌红无苔.乃属阴虚脾热,治宜益阴增液,补土伏火,用三才封髓丹加减治疗,确有其效.
蒲氏还曾治申某,男,53岁,1962年10月16日初诊.
口腔溃烂反复发作,经服中药稍好转.近来咽痛较重,食纳不佳,睡眠尚安,耳鸣,大便正常,小便微黄.脉沉细,左关微弦,舌苔厚腻.属脾失健运,湿阻中焦,治宜和脾利湿.
处方:炙甘草一钱,砂仁一钱,黄柏(盐水炒)三钱,白蒺藜三钱,石斛二钱,火麻仁三钱,大豆黄卷三钱,射干一钱,炒枳实八分.5剂.1剂2煎,取160毫升,分早晚2次温服.
10月25日复诊:服上方,口腔溃疡基本消失,咽痛大减.
胃脘部感凉不适,食纳转佳,睡眠安宁,尚有耳鸣,大便正常,小便黄.脉如前,舌苔减.仍宗前方化裁.处方:黄柏(盐水炒)二钱,砂仁一钱半,炙甘草一钱半,火麻仁三钱,大豆黄卷三钱,炒枳实八分,白蒺藜三钱,石斛三钱,柏子仁三钱.5剂,煎服法同前.黄柏(盐水炒)三两,砂仁一两,炙甘草二两.研为细末,炼蜜为丸,一钱重,每服1丸,日服2次,白开水下.口疮未再复发.
另治周某,男,33岁,已婚,于1962年6月5日初诊.
多年来经常发生口腔溃疡,时发时愈,现口腔黏膜、舌及牙龈等处仍有溃疡,历时较久未愈,3个多月来每晨1次溏便,量多而臭,无黏液及里急后重感,食欲不佳,不知味,口渴喜热饮,睡眠及小便正常,形体清瘦,口唇红,脉两寸弱,关弦大,尺沉细,舌质红,微有黄腻荅,诊断属中虚脾热,治宜益气清脾,方宗封髓丹加减:炙甘草二钱,黄柏一钱五分(盐水炒),砂仁一钱,(打),炒白术一钱五分,党参一钱五分,大枣四枚.服4剂.11日二诊:服药后口腔溃疡及大便溏臭均减,食欲好转而知饥,脉寸弱,关稍缓,尺沉细,舌如前,原方加生扁豆三钱,荷叶二钱,服5剂.18日三诊:
口内溃疡已消失,消化好转,但大便尚未成形,关节酸,口微干喜饮,脉寸小、尺大、关弦虚,舌质正常无苔,据脉舌属脾肾阳不足之征,宜脾肾分治,用补中益气丸每日早服二钱,金匮肾气丸每日晚服二钱,以后大便逐渐成形,口腔未再发过溃疡.数案可见,封髓丹不仅泻相火而固精,且能治虚热上炎.
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