心血管健康指数与血糖，我们应知道哪些？
美国心脏协会提出了7项《理想心血管健康指标（ICVHM）》，包括：（1）从不吸烟或已戒烟至少12个月；（2）体质指数（BMI）指数小于23 kg/m2；（3）维持目标剂量的体育锻炼（每周中等运动量至少150分钟或每周较大运动量至少75分钟或前两者相加）；（4）蔬果摄入至少4.5 cups/天；（5）未治疗的总胆固醇小于200 mg/dl；（6）未治疗的血压小于120/80 mmHg；（7）理想的糖化血红蛋白（HbA1C，糖尿病前期患者小于5.7%或糖尿病患者小于6.5%）。美国心脏协会建议，在全社会实施推广此种健康生活方式和代谢测量指标，以改善全人群的心血管健康水平。
近日，7月31日《JAMA Cardiology》在线发表了来自中国4C心血管研究的结果。显示：糖尿病前期或糖尿病患者如果能达到≥5个理想心血管健康指标，则其心血管病风险不再显著增加甚至下降。
这是一项在中国社区人群完成的前瞻性队列研究，对我国20个社区193 846例的人群采用ICVHM定义标准进行分析（称之为：4C心血管研究）：就血糖这个指标而然，发现：血糖在正常水平占22.3%，糖尿病前期54.6%，糖尿病为23.1%。就每一个心血管疾健康指数（ICVHM）而言，正常血压（＜120/80 mmHg）对糖尿病前期和糖尿病患者的心血管健康影响最大（发生糖尿病前期相对风险下降42%，糖尿病风险下降 46%），其次是无吸烟史或戒烟（发生糖代谢异常的相对风险HR下降19%）、总胆固醇＜200mg/dL（发生糖代谢异常的相对风险下降17%）、蔬果摄入>4.5 cups/天（糖代谢异常的相对风险分别为下降17%和11%）。因此研究表明：保持越多的心血管健康指（ICVHM），糖代谢异常患者的心血管致死和致残风险就越低。
糖尿病要比非糖尿病患者发生心血管病事件风险明显增高，这是不争的事实。然而我们从4C心血管研究发现：在7个ICVHM中，正常血压及总胆固醇水平、吸烟及合理蔬果对糖尿病甚至糖尿病前期患者均有显著的降低心血管病风险的作用。因此，对中国糖尿病患者的心血管病风险降低而言，血糖管理可能的确是需要的，然而，就各个ICVHM的权重而言，更为至关重要和紧迫的却是血压管理、血脂管理和戒烟。
JAMA Cardiology Published online July 31, 2019