冬春交替，有咳嗽症状的人日益增多。有些咳嗽伴随着打喷嚏流鼻涕，跟感冒咳嗽非常相似，而有些咳嗽夜间加剧，坐起来能够缓解，还有些咳嗽几十年常伴在人身边，不容易被人察觉。但这些咳嗽背后都隐藏着可能致命的危机！
冬末春初的时候，天气还凉，咳嗽的病人是最多的，是呼吸科比较忙碌的季节。有70%—80%都以咳嗽为首发症状，很多疾病都会有咳嗽的表现，可能隐藏的是其他的问题。
冬春交替之际，容易出现一种“蹊跷的咳嗽”，比如一名60多岁的婆婆，一直咳嗽，晚上睡觉时咳得更厉害，有时候半夜里还觉得胸闷，透不过气，要坐着才能缓解，有时候还会咳出一种粉红色的泡沫痰。她看了很多医院的呼吸科，药吃了一大把，却仍然不见好转，做的相关肺部检查都证明她的肺并没有什么明显问题。事实上，这种蹊跷的咳嗽预示是一种心脏疾病——心衰，为什么咳嗽会跟心脏疾病有关？
肺脏的问题是由于心室的泵血功能障碍以后造成左房衰竭，肺脏被液体淹住了，出现呼吸困难，左心室供血不好的时候，体循环的供血不足，病人会觉得乏力。
夜间咳嗽加重和生理变化有关。
①夜间平卧，下肢体循环回心脏的血液量会增多，心脏的负荷会增加；
②平卧的时候膈肌抬高，肺的容积会减少，有一些像压迫一样的症状；
③夜间休息的时候迷走神经兴奋，气道更容易有痉挛样的改变。
以上三个原因都会造成左心功能不全加重。
症状特点
咳嗽症状夜间加剧
平卧明显，坐起后减轻
咳嗽伴有心悸
活动后呼吸困难
咳粉红色泡沫痰
左心功能不全的时候，肺血的静脉压力增多，一些红细胞就可能会进入到肺泡里面，静脉压增多后肺泡里面还会出现水肿，所以会出现粉红色的泡沫痰。
【专家提示】如果出现这样的症状，及时拨打120急救。
冬春季节，感冒、着凉、肺部感染等都是心衰加重的诱因，情绪激动有时候也会加重心衰，不是特别典型的心衰症状存在的患者一旦遇到一些易患因素的时候可能会有急性发作，出现典型的粉红色泡沫痰。
冬春季节交替，注意避免感冒着凉！
冬春交替之际，还容易出现一种“恼人的咳嗽”，例如一名40多岁的女士，每次冷空气来临，都会咳嗽。伴有打喷嚏、流鼻涕的症状，咳久了会咳出一些白色稀痰。睡前和凌晨咳得更加严重，特别影响休息。一开始总以为是感冒了，一直服感冒药和止咳药，但一直没有效果。事实上，这种跟感冒咳嗽很相似的咳嗽背后，隐藏的是一种在冬春交替之际非常容易急性发作的疾病——哮喘。
患有哮喘的患者，如果没有及早重视和发现，容易引起致命的危机，哮喘在冬春交替之际容易急性发作，有可能引起人体平滑肌收缩，气道黏膜出现明显水肿，气道内的黏液分泌物也增多，从而造成气道明显狭窄，患者会出现缺氧、呼吸衰竭甚至死亡的致命结果。
症状特点
咳嗽+打喷嚏
夜间咳嗽
少量稀薄痰
胸憋
轻度喘息
着凉感冒、病毒感染、花粉、冷空气刺激等都可以是引起哮喘急性发作的原因。
【专家提示】出现上述症状要去医院呼吸科检查治疗，通过规范的手段控制病情。
冬春交替之际，有一种咳嗽很“亲密”，几十年伴随在人们身边，不容易引起重视，比如一名60多岁的男性，早晨起来后咳嗽明显，偶尔咳白粘痰，最近季节变化，受凉后咳嗽越来越加重，动一动就感觉气短。在这种“亲密”的咳嗽背后隐藏的是一种排在全球死亡率第三名的致命疾病——慢阻肺。
症状特点
咳白粘痰
咳嗽+气短
这种咳嗽早期不容易诊断，需要去医院做肺功能检查才能诊断。出现明显症状去医院的时候一般都是肺功能损害比较明显了。长期的控制不好会造成缺氧，这样的缺氧会造成右心衰竭，出现腿肿、尿少、腹胀、没有食欲等症状，还会出现并发症，出现并发症的时候病情就很严重了。
慢阻肺诊断
主持人现场随意找了一名叔叔进行测试，万万没想到，64岁的叔叔却拥有82岁的肺！而且叔叔当场被诊断为患有慢阻肺，但他却从未重视过。
△现场诊断结果
锻炼肺功能——呼吸操
坐正，吸气，吸到最深，鼓起两腮慢慢呼出，反复几次，随时可做。
【专家提示】老慢支是慢阻肺的重要人群，长期咳嗽有痰的患者就要注意自己是不是有慢阻肺了。
冬春交替之际，还有一种咳嗽很隐匿，几乎不出现咳嗽，比如一名70多岁的爷爷，精神差，偶尔喝水会呛咳。除此之外没有明显症状，但偏偏这种咳嗽背后隐藏的疾病，被喻为“压倒老年人的最后一根稻草”。
这样的咳嗽和老年人肺炎相关，老年人肺炎的发病率能占老年人最终死亡的50%。有一些患者做肺部影像学的检查和其他检查，发现咳嗽的症状并不是很重，但是病情并不轻，咳嗽的弱反而隐藏了一种更致命的危机。
咳嗽是一种保护性的生理反射，当咳嗽反射有明显下降的时候，气道内有分泌物或痰液咳不出来，容易堵在气道里边，浓痰咳不出来也容易出现窒息。
症状特点
流口水
饮水呛咳
发热不明显
“不咳嗽”
大量黄黏痰
【专家建议】
老年人出门活动不要着凉感冒，减少急性加重的风险；
如果家人发现患者有流口水，饮水呛咳这些情况的时候，饮水的时候小口饮，吃饭需要少食多餐；
想办法把痰液从气道里排出来，咳出来是最好的。
普通感冒一般两周左右就能好，小感冒引起来的咳嗽，如果咳嗽程度不重，不影响生活和工作，可以不吃药。
如果是通过晒被子，减少螨虫等呼吸过敏源之后咳嗽才好转，可能咳嗽的原因就不是感冒这么简单了。
初始干咳无痰的时候可以选择一些止咳药，如果气道内有痰，可能就不能单纯用止咳药。
先分有痰或无痰，如果有痰就需要先化痰再止咳，如果只是咳嗽没有痰，就选择止咳药。
【温馨提示】止咳药使用不当可能会加重病情，用药谨遵医嘱！
专家出诊信息
刘晓芳
北京同仁医院西区呼吸科
周二上午、周四下午
金建敏
北京同仁医院西区呼吸科
周一下午
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周二全天、周五下午
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