(感谢天津陈波老师的指导)
case1: 女，16岁，因腹痛行超声检查。
肝镰状韧带旁脂肪浸润的原因还不明确，目前研究认为可能与Sappey静脉的异常引流有关 ( 肝镰状韧带旁的局部肝组织不由肝动脉和门静脉供血或较少供血，而是由Sappey静脉供血）。 肝镰状韧带内有几条小静脉将门静脉与腹壁上、下静脉连接起来，即Sappey静脉 (正常其内为入肝血流，汇入门静脉左支失状部，可能供应镰状韧带旁肝组织）。Sappey静脉分为上下两组，上Sappey静脉引流镰状韧带上部和膈顶的静脉回流进入肝左外叶上段，下Sappey静脉引流镰状韧带下部静脉回流进入肝左外叶下段。下Sappey静脉向下进入肝圆韧带与脐周的腹壁静脉相交通（下Sappey静脉即所谓的附脐静脉）。
目前认为肝镰状韧带旁的局灶性脂肪浸润与下Sappey静脉的异常引流有关。其形成的确切机制还不明确，可能的机制为:由于外伤、腹壁静脉炎等导致腹壁静脉血流瘀滞、阻塞或下Sappey静脉因韧带牵拉、压迫等发生闭塞，导致周围肝脏缺血、缺氧，引起局部肝组织脂肪变性/浸润。
肝镰状韧带旁脂肪沉积多见于年轻人(case1），多无特殊病史，部分有腹部外伤史(case2）。 超声表现: 病变部位为肝左叶前缘S3、S4段镰状韧带附着处周围，表现为局限性楔形、类圆形或不规则形片状高回声区，范围多较小，边界清或欠清，连续扫查无明显占位感。CDFI：高回声区内一般无明显血流信号或可见正常走行的血流信号。该高回声区在复查期间可能时有时无 ( 为可逆性病变，静脉阻塞解除后脂肪浸润可以消失）。若占位感明显，并且复查持续存在时，必要时应行超声造影或CT增强予以鉴别 ( 大部分脂肪浸润灶在门脉期表现为低强化区，而在动脉期及平衡期与邻近肝实质强化一致 ）。
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