涎石症（Sialolithiasis）

涎石症，通常发生于颌下腺，约占90%，其次常发生于腮腺，约占10%，儿童少见。25%的涎石症患者的涎石为多发，通常位于腺体内或腺体外的导管内，阻塞时可伴有导管扩张。有研究认为涎石症和囊性纤维化有关，也有学者认为是一种独立的疾病。

颌下腺为什么容易形成涎石呢？因为颌下腺的分泌物呈碱性，并且高度黏稠；此外，颌下腺导管（Wharton duct）很长，且一路上行，经舌下腺深方，最终开口于舌下阜（fù），过长的导管和地心引力也起了推波助澜的作用。

涎石症的临床表现显而易见，患者进食时会出现反复肿胀疼痛，此外还可合并感染，这和涎石部分或完全阻塞导管有关。

X线对涎石往往有心无力，虽然大部分涎石是显影的，但是往往容易与下颌骨相重叠，不易观察到；而超声发现涎石的灵敏度可达94%，基本是手到擒来。

涎石的超声特点比较简单，通常表现为强回声，大者可表现为弧形强回声，后方伴声影；当涎石造成阻塞时，还可观察到扩张的导管，呈管状无回声，管腔内无血流信号；约50%的患者可伴有涎腺的炎症，表现为腺体回声减低不均，血流信号增多，有时首先发现炎症，咱超人可进一步找找原因，看看有无涎石~

图1-2：涎石症。三角形所示两枚强回声为涎石，后方伴弱声影，空心箭头为下颌骨，而另一张图中箭头所示为与涎石阻塞所致扩张的导管。

图3-4：涎石症。箭头所示为颌下腺导管（Wharton duct）内多发的显示，形态有些不规则，后方伴声影，颌下腺导管扩张，透声变差；另一张图显示受累颌下腺外形变饱满，回声有所减低、欠均，血流也有所增多。

= 下期见咯 =