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结论
阿奇霉素为大环内酯类抗生素,因其对革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型病原微生物均有抗菌活性,且生物利用度高,一天一次给药,临床应用广泛。目前 COPD 患者中可考虑长期使用阿奇霉素以减少 COPD 急性加重已写入 GOLD 指南,因阿奇霉素可抑制 COPD 相关的炎症反应,降低 COPD 的急性加重、改善肺功能。但因使用时间较长,国内的临床实践中应用较少,主要担忧来源于担心耐药菌的定植以及药物不良反应。
目前对于阿奇霉素非抗炎之外的效应(免疫调节作用)也比较关注。《囊性纤维化诊治中国专家共识(2023 版)》建议合并慢性铜绿假单胞菌感染的囊性肺纤维化(CF)患者使用至少 6 个月的阿奇霉素治疗,以减少患者的急性加重频率,延缓肺功能恶化速度。现有研究证实在非 CF 支气管扩张患者中使用阿奇霉素可减少了恶化频率,改善肺功能,提高生活质量。此外,阿奇霉素可以帮助获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者重建免疫系统,有望称为银屑病治疗的潜在药物,可以通过调节 M1/ M2 巨噬细胞比例,缓解系统性红斑狼疮等。
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