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日常生活中，几乎每个人都有过心慌的体验。
有些人的心慌还让人有些“莫名其妙”——没来由地突然心脏砰砰一阵乱跳，或心脏有种难以言喻的不适感，但很快又恢复正常。
有些人怀疑自己心脏出了问题，于是赶紧到医院去检查，可心电图做下来却又是正常的。
明明心脏不舒服，为何心电图没查出问题呢？
这到底是怎么回事？
心慌原因多样，并非都是“心源性”的
心慌，其实是人们对不规律心脏跳动的一种主观感受，包括“心跳快”“心脏要蹦出来了”等。
多数人的心慌的确是因为心跳快造成的，但心跳节奏不规律，包括心跳慢、乱跳和早搏，也同样会产生心慌等不适感觉。
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引发心慌的原因有很多，有生理性的也有病理性的。
比如有的人运动以后、情绪紧张会出现心慌，有的人喝咖啡之后或者食用辣椒等刺激性食物会感到心慌不适，这是正常情况，是心脏进行生理性调节的一种表现，无需担心和治疗。
而病理性的心慌是否需要治疗、如何治疗也是要分情况的。
比如同样是心律失常，有些人可能只是早搏，那就问题不大，多数不需要治疗；但有些人可能是会危及生命的阵发性室上速、房颤，就需要引起重视并且积极治疗。
除了心脏本身的原因，机体其他方面的一些问题也可能引起心慌，比如：
发烧会导致心跳加快；
贫血患者由于血色素低，心脏供氧不足，就会引起心慌；
甲状腺功能亢进的患者，大多会有心跳加快的表现；
发生低血糖时，会导致交感神经兴奋，使心跳加快；
有些人睡眠不好，或者长期熬夜，也会有心慌的表现；
有些年轻女性服用减肥药后导致脱水，就可能出现心跳加速的症状；
有些哮喘患者长期服用激素类药物、茶碱类药物，会心跳加速，也可能出现心慌的症状。
还要注意的是，心理因素也会引起心慌。
如果反复检查都未发现心脏问题，但是确实有心慌的症状长期存在，这时最好到医学心理科/中医神志病科就诊，排查是否患有焦虑症、抑郁症等。
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排查病因不能只靠心电图
心慌只是一种症状，单纯主观感受很难判断究竟是什么原因引起的，必须依靠专业的检查才能发现问题。
通常来说，在门诊主诉是心慌，医生一般先看年龄。
如果是年轻的、症状不是很典型、单纯表现为心慌的，会先排除一些继发性因素，如贫血、甲亢、服用减肥药等。
排除这些因素之后，或者本身就有原发性的基础疾病、心血管病史的，就推荐直接进行下述几项心脏检查。
常规心电图这是最基本的心脏检查。
但是一些心慌的人做心电图检查却经常“抓不到”发病的“证据”。
因为做1次心电图一般只需要十几秒的时间，如果这段时间内没有发生心律失常，医生就会打出“正常心电图”的报告。
24小时心电图，如果常规心电图捕捉不到发病时的情况，建议做24小时心电图，它可以观察受检者24小时内有无早搏、阵发性室上速等心律失常。
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心脏彩超是一种病因学分辨的检查，在特别严重的心律失常（比如室性心律失常）的病因诊断方面具有非常重要的作用。
通过心脏彩超就可以了解患者心脏的结构、功能等有无异常，可以发现扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。
作者丨上海中医药大学附属市中医医院健康管理部主任医师 洪钰芳
来源丨《家庭医药》2023年3月 第3期
编辑丨李家华
校对丨郑柯
二审丨张越
终审丨刘慧英 张如贤
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