评西医衰老的致命弱 点（3）

·忻志鹏·

 

1， 理念落后，墨守陈规

2， 只见树木，不见森林

3， 形而上学，固步自封

4， 狭隘

5， 浪费

6， 钻牛角尖

7， 大量医源性疾病、药源性疾病发生

3，形而上学，固步自封

在：心血管病 肿瘤防治 精神疾病 基因问题 传染疾病 医学教育 行政手段等方面的问题

在总体上人们已经看到西医在理念上、在方法上的致命弱点和问题；在具体疾病的防治上同样是问题一大堆。理论是“先进的”，研究是精细的，可是问题的解决却陷入了死胡同，毫无起色。

试看

在高血压防治上，几十年来不仅效果甚微，而且是发病率越来越高。其弊端和弱点可以从“中国高血压防治指南2005年修订版（全文）”中窥到一斑。该文洋洋数万言，集我国20余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会，历时一年修订编写完成。可见其人员水平之高，花费精力之甚，甚至可以说是“无与伦比”。然而，正像该文前言中所说：“我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示：“我国成人高血压患病率为18.8％, 全国有高血压患者约1.6亿”。而在“1959年调查的资料 , 当时高血压的患病率为2.24%~7.44%, 1964年为3.4%~7.4%。……70年代城市居民中的高血压上升为6%~10%，农村也达到3%~5%，平均为7.8%；……进入90年代，上海地区的高血压发病率又上升了一倍。据1990年……患病率高达15%”；也就是说高血压是“越治越多”“越防越多”。这是为什么？难道不值得深思检讨吗！

笔者认为，当前的医学，是学究式的医学，是纯理论医学，是锁在研究室里的医学，是跟在西方模式屁股后的模仿医学。只知道研究，只知道获得数据，而很少去实践，去到社区，去真正地进行防治。这样的医学能解决问题吗？能解决实际吗？当然不能。因而高血压的发病率、患病率当然会直线上升。不但如此，这样的医学，还带来大量的医源性高血压。高血压是心身疾病。高血压的发病与心理精神因素密切相关。与精神紧张密切相关。高血压的防治更与精神压力、心理紧张密切相关。因此高血压的宣传、教育、普及更应强调心理的调节、精神松弛的重要地位。对于高血压的危害和器官损害的转变要作辩证地解释，否则过分地、不适当地分析宣讲严重的恶果，不仅无助于高血压的防治，相反会带来更甚的医源性的危害。现在的医学——高血压防治医学恰恰就是这种弊大于益的医学，因而不仅不能使高血压的发病率下降，反而会促使上升。所以很重要的一点，就是这种研究是形而上学，是固步自封，是自说自话。

试看，高血压防治最重要的部位——社区，很少能见到防治高血压的具体措施和持之以恒的医务人员在积极工作的影子。一些常到医院诊治的高血压病人，医生的手段仅仅是开药方发药，从来也没有人在做防的工作。更没有人关心高血压的终末期表现。所以高血压发病率的统计，也存在大量问题。高血压为害的判断也不确切，这也正如研究中存在的自相矛盾的表述：“高血压患者的心血管病危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的其他危险因素的数量和程度；患者的心血管病危险常在更大程度上取决于其他危险因素而不仅取决于血压水平”。可是第一线的治疗和防治的医生根本不管、不关心、不深入了解这些观点的内涵。以上所述是理论上的问题。

现在讲点实际问题：笔者既是医生，也是一个高血压者。高血压的初次发现，是在02年10月（77岁）半夜感到心跳不适，测量血压为200/100mg，此后就戴上了高血压病的诊断帽子。就开始服药，按照经典的高血压病进行治疗。但经过不断的自我摸索、观察、分析，发现了本身血压动态变化的规律：晨起的血压较高：可以达到150/90mg上下，但是晨锻炼（20分钟十八法，25分钟85式太极拳、再加上一般的活动，总共晨锻炼一小时左右）后几乎都可以使血压自行下降到120/70mg左右，也就是能自行恢复到正常水平，而不需要服药。几年来，也就是已经七年了，我基本上不服抗高血压药物，而是采取：1，躯体锻炼；2心理调解：心理宁静、豁达乐观；3，生活上自我保护、爱护。当然某段时间，某种环境下，血压也会短时间持续上升，但依然不靠药物降压，而是加强上述三条措施。短时间内就能使血压下降恢复常态。这个常态就是晨起往往血压达到临界值，然后锻炼下就恢复到正常。我想人群中这类例子不会仅仅是我一个，可是并没有医生去关心去研究这些案例。这就是我对自己高血压的心态、高血压的治療、高血压的自我保护和防治。我不怕高血压，但并不盲目乐观而是认真对待，细节上不马虎，总体上乐观。不盲目听从高血压必须服药、高血压必须终身服药的教条规则。高血压病是一个慢性病，病程发展可以长达二三十年，到终末期的器官损害也会有多年到十几年的时间，甚至不出现。不出现器官损害的高血压，就不会有心脏病和中风的恶果。也就可以中断最严重的高血压危害。所以那种高血压并不可怕。但由于随着时间推移，防治上的不当，这种危害始终存在，因此决不可以掉以轻心！再一个问题，一个二三十年病程的高血压病，想依靠一个医生来进行终身治疗，根本不存在可能性。而不断的换医生诊治，不同的医生的诊治方针、观点、方法、用药……全然会不一样，这对高血压的防治不仅疗效不佳，甚至会有害；因此高血压必须强调自我预防和自我治療。当然如果有良好的社区医疗，是完全可以改观这种不理想的高血压防治的。可惜当前并没有做到这一点。以上是高血压防治上的当前医学的致命弱点。

再从肿瘤防治方面来加以剖析同样存在致命弱点。

西医的肿瘤防治观点和研究方向依然是固步自封、形而上学的老一套：

西医对肿瘤的防治曾经有过轰轰烈烈的雄心壮志：那就是尼克松为代表的时代。

美国尼克松总统，上世纪70年做了一个“向癌症宣战”计划，，他是首位向癌症宣战的总统，拨了651亿美元说把肿瘤消除掉。可是不仅没有能够消除掉，反而肿瘤慢慢抬头了。肿瘤治疗有两个评估的东西，一个叫做发病率。现代医学到了目前，根本已经不讲的发病率问题了，因为发病率越来越高，医学对此已经汗颜，所以还是不讲为好。另一个目标是五年生存率。这实在也真是可怜，人们希望的是彻底治好肿瘤！而不只是五年生存。上海市的癌症俱乐部，很多肿瘤病人生存五年根本不稀奇；很多人几乎达到了康复。可是我们的西医还在为某些病人达到了1年、2年、3年、5年的生存率在夸耀；正是好笑！另方面还在大量夸耀、宣传、研究，说什么肿瘤治疗手术治疗已经非常成熟了，我们有预防性手术、诊断性手术、根治性手术、扩大根治性手术、复发或转移灶手术、姑息性手术。我们还发明了很多新方法，比如激光手术、激光气化。肿瘤栓塞对很多肿瘤起到了很大的帮助；还夸耀化学疗法，很成熟了，我们有很多给药的方式，有静脉注射、肌肉注射、肿瘤内注射等等，我们有很成熟的方法；还有放射疗法；我们根据肿瘤不同的敏感度做不同的方法，也起到了很大的作用……等等等等……。可是由于上述的这些西医方法治疗引起的致死、致残、致健康丧失的层出不穷的恶果，却一字不提！因此可以说，西医对肿瘤简直是毫无成就，一无是处，无能为力。因为这些都是由于西医存在致命的形而上学，固步自封的弱点所在。如果西医能够虚心一点，改变一下形而上学的固步自封的弱点，踏踏实实地进行肿瘤的防治，肿瘤的发病率下降，康复率、治愈率上升是完全能够做到的。再一，西医在精神病领域同样存在这个致命的弱点（待续）

2009/8/1日

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