大家都知道望闻问切是中医最基础的四种诊断方法。临床上,望诊同闻诊、问诊、切诊相结合,才能全面系统地了解病情,并对疾病作出正确的判断。
舌诊和面部色诊虽属头面五官,但因舌象、面色反映内脏病变较为准确。实用价值较高。因而形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊法。所以今天中健医考小编为大家带来舌诊的相关知识~
望舌质和舌苔的主要内容及临床意义
舌与脏腑相关,是舌诊的基础,舌为心之苗,又为脾之外候。
舌尖心肺;舌中脾胃;舌根肾;舌边肝胆
舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织;舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,由胃气所生。
1、望舌质的主要内容及临床意义
(1)望舌色--舌质的颜色
舌色分型:
淡白舌,虚寒证,阳气虚弱,气血不足之象,如阳虚、血虚
红舌,热证,如里实热证、阴虚内热
绛舌,内热深重,如阴虚火旺
紫舌,有寒热之分,邪热炽盛或阴寒内盛,紫色斑点血瘀
(2)望舌形--舌质的荣枯老嫩以及形体
荣舌体明润津液充足;
枯舌体干瘪津液已伤;
老舌体纹理粗糙,形色坚敛苍老实证、热证;
嫩舌体纹理细腻,形色浮胖娇嫩虚证寒证。
胖大舌,胖嫩脾肾阳虚,津液不化,水饮痰湿阻滞;
肿胀心脾热盛;中毒肿胖且色青紫而暗
瘦薄舌,阴血亏虚;气血两虚;阴虚火旺、津液耗伤
裂纹舌,阴液亏损不能荣润舌面:热盛津伤、阴精亏损;血虚
齿痕,舌体的边缘见牙齿的痕迹,脾虚、寒湿壅盛
芒刺,舌乳头增生、肥大、高起如刺,摸之棘
手热邪亢盛:舌尖心火亢盛;
舌边肝胆火盛;舌中胃肠热盛
(3)望舌态--舌体运动
舌态分型:
强硬“舌强”,舌体强硬,运动不灵活,屈伸不便或不能转动,致使语言謇涩。热入心包,痰浊内阻;高热伤津、邪热炽盛,中风征兆。
痿软“舌痿”:
舌体软弱,申卷无力,转动不便。
气血虚极,阴液亏损,筋脉失养。
气血俱虚;阴亏已极;热灼阴伤。
颤动:舌体震颤不定,不能自主,气血两虚、阳气虚弱、热极生风、虚风内动
吐弄:吐舌伸长,吐露出口外;弄舌时时微出口外,立即收回口内,或舌舔口唇上下或口角左右。
心脾有热:吐舌疫毒攻心、正气已绝
弄舌动风先兆、智能不良
歪斜:舌体偏斜于一侧,中风或中风先兆。
短缩:舌体紧缩不能伸长,危重证候:寒凝筋脉、热病伤津、痰湿内阻。
2、望舌苔的主要内容及临床意义
望舌苔包括望苔色及苔质两个内容。(舌苔是胃气上蒸而生。)
(1)望苔色(色:白、黄、灰、黑)
白苔:表证、寒证。苔薄白;舌淡苔白里寒证;积粉苔瘟疫或内痈
黄苔:热证、里证。白变黄表邪入里化热;苔色越黄热邪越重
灰苔:里证:里热证、寒凝证。灰而润寒湿内阻;灰而燥热炽津伤、阴虚火旺。
黑苔:里证:热极、寒盛。黑而燥热极津枯;黑而润阳虚寒盛
(2)望苔质(舌苔厚薄、润燥、腻腐、剥脱、有根无根)
厚薄:薄见底;厚不见底。薄苔病邪在表;厚苔病邪传里
润燥:津液:滑润燥糙。滑苔水湿内停;燥糙苔热盛津伤
腻腐:腻浊而滑腻的苔垢,颗粒细腻而致密,刮之难去湿浊、痰饮、食积等阳气被阴邪所抑的病变;腐颗粒较大,松软而厚,形如豆腐渣堆积舌面,刮之易脱阳热有余,蒸腾胃中腐浊邪气上升而致,如食积、痰浊。
剥落:
“镜面舌”“光剥舌”“花剥舌”
光剥舌胃阴枯竭、胃气大伤
花剥舌胃的气阴两伤
有根与无根:
有根刮之难去实证、热证,有胃气
无根刮之即去虚证、寒证,胃气衰
3、望舌的注意事项(光线、伸舌姿势、染苔)
4、舌诊的临床意义
一般地说,察舌质,重在辨内脏的虚实,察舌苔,重在辨病邪的深浅与胃气的存亡。
(舌质内脏的虚实;舌苔病邪的深浅与胃气的存亡)
(1)判断正气的盛衰:舌质淡白气血虚衰;舌光无苔胃气衰败或胃阴大伤
(2)分辨病位的深浅:苔厚病邪入里;舌质绛热入营血
(3)区别病邪的性质:黄苔热;舌质有瘀斑瘀血
(4)推断病势的进退:白转黄、变黑病邪由表入里,由轻变重
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