摘要 ▏采用透皮雌二醇加微粒化孕酮进行HRT优化是一种更为安全的HRT

M. L’Hermite. CLIMACTERIC 2013;16(Suppl 1):44–53.

张淑兰 马颖 译

激素补充治疗（HRT）仍然是治疗绝经后女性更年期症状的“金标准”。健康女性在60岁之前和/或绝经10年之内开始启用HRT，至少在5年以内是相对安全的。

雌激素的心脏保护作用可能会被孕激素[尤其是醋酸甲羟孕酮（MPA）]所掩盖。口服HRT与静脉血栓栓塞（VET）、胆囊疾病和卒中的高风险性有关。

采用透皮雌二醇给药可以预防这些疾病的增加；尤其随着年龄的增长，这种方式对于有糖尿病、高血压和其他心血管危险因素的女性而言更加有益。

在中长期的周期序贯疗法中，任何孕激素对子宫内膜的保护都是不充分的，只有采用雌孕激素连续联合疗法才能充分保护内膜。

天然的、与人体成份相同的孕酮，没有雄激素和糖皮质激素的活性，但是因为其抗盐皮质激素的活性而有轻微的降血压作用，因此对于心血管影响、血压、静脉血栓栓塞、卒中甚至乳腺癌[相对于与雌激素协同作用促进乳腺细胞有丝分裂的合成孕激素，尤其是醋酸甲羟孕酮（MPA）]而言，似乎是理想的孕激素。

采用低剂量透皮雌激素和口服微粒化孕激素能够实现HRT的优化；只要有必要，我们便会采用优化的HRT对有症状的女性进行治疗。

有骨折风险（骨质疏松症）的无症状妇女只要她们的个体风险/受益比满意也可以选择这种优化的HRT（由于其不增加静脉血栓、卒中和乳腺癌的风险）。