RLS症状加重会影响患者生活质量，尤其导致失眠抑郁和焦虑；卒中后及帕金森RLS患病率较普通人中更高。因此指南对合并睡眠障碍、帕金森病患者以及卒中后RLS患者给出了特殊治疗建议。 睡眠障碍：指南建议合并失眠或目前药物治疗后出现失眠的患者添加或换用短效GABA活性催眠药以及α2δ钙通道配体治疗［2B］；对于合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的RLS患者推荐持续气道正压通气以同时改善OSA以及RLS。在药物中，多巴胺受体激动剂为一线治疗药物［1A］，另考虑到氯硝西泮会使OSA症状恶化，不推荐使用［1B］。 卒中后RLS：卒中后RLS的患病率为5.33%~12.40%，发生在桥脑、基底节区、半卵圆中心等部位的卒中更易引起RLS。另外RLS可能破坏交感与副交感神经系统的平衡，可能会进一步增加卒中风险。指南建议对卒中患者普及RLS筛查，对于合并RLS患者根据患者主要症状和严重程度个体化治疗，首选非麦角类多巴胺受体激动剂。 帕金森病：铁缺乏及营养不良是帕金森病合并RLS可能的危险因素，对于此类患者需要首先排除药物因素和其他合并症导致的继发性RLS，在根据症状严重程度选择治疗方案。改善生活方式是治疗的基础，药物治疗方面建议使用多巴胺受体激动剂，以最低有效剂量起始治疗；若为减少恶化风险，可考虑使用α2δ钙通道配体。对于PD合并RLS的患者，当血清铁蛋白＜75μg/L或转铁蛋白饱和度＜20%时，建议口服补铁；若不能耐受口服铁剂或存在禁忌，可考虑静脉补铁［专家共识］。 take home messages（1）当患者血清铁蛋白水平＜75μg/L和（或）转铁蛋白饱和度＜45%时，建议补充铁剂； （2）优先选用多巴胺受体激动剂，尽管α2δ钙通道配体类药物尚未在中国获批用于RLS的治疗，但仍可作为多巴胺能疗法的替代治疗药物； （3）当其他治疗方法无效时，建议使用阿片类药物；
