五苓散为利水之剂，所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。《伤寒论》中对小便证候的论述，多以小便利与不利言之。但究其含义，小便不利，所涵甚广。就其病性来说，有虚实寒热之分，从其症状而论，有小便次数的多寡、尿量的多少及排尿困难与否。虽然症状各自不同，而产生的机理，又皆与膀胱气化不利有关。临床表现皆以尿频、尿急、尿量短少为主，可见小便不利，非单指尿液减少。凡是小便排出困难，不能如常通利，或有频数、或为尿少，皆可以小便不利名之。
五苓散之称，苓者，令也，行肺治节之令，行三焦，膀胱之气。利膀胱则能利三焦，利三焦则能利肺气，可见五苓散能利小便，通水道，因此内有水气，小便不利者，均可用，故不必非有表证不可。
临床上用方诀窍，只要是寒热不明显的所有积液都可以用五苓散这个方子加减，有无表证皆可用。还有一个重要的经验，对于水饮代谢异常在中上两焦的用苓桂术甘汤，在中下焦的用五苓散。那这两个方子都和水饮代谢有关，那么如何区分呢，告诉大家一个秘诀：那就是看有没有口渴，如果没有口渴，那就用苓桂术甘汤，如果有口渴，就要用五苓散。这个有没有口渴是区分两个方证的要点，大家一定要记住。
但凡水液代谢异常，水饮异常停积有关，证型属于气化不利的，都可以加减运用。
五苓散常用于治疗
急慢性肾炎、
传染性肝炎、
肝硬化腹水、
急慢性肠炎、
泌尿系感染、
慢性充血性心衰、
心脏病、
浮肿、
慢性胃炎、
脑积水、
神经性尿频、
水疝尿潴留、
尿崩证、
遗尿、
眩晕证、
湿疹、
消渴、
水痞、
水逆、
水泻、
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