肩膀痛，抬不起来，肩周炎犯了？理疗，推拿，针灸，锻炼都不见好
那很有可能不是肩周炎，而是肩袖损伤
有统计研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高，达85%，其发病率远远高于所谓的“肩周炎”。
湘雅医院骨科杨序程医生透露，肩膀疼就误认为是肩周炎的老人不在少数，肩膀痛很多时候可能都不是肩周炎，肩周炎可能只是引发肩膀痛的病症之一。还有一种病，我们称之为“肩袖损伤”或者是“肩袖撕裂”，它是引发肩膀痛的一个比较常见的原因。
什么是肩袖？在哪？
“肩袖实际上是一组肌肉的统称。通俗的说就是我们的肩膀上包绕在肱骨头周围的一组肌腱，这组肌腱是四根，宛若一个小袖口的形状包裹在肱骨上，所以形象的称之为“肩袖”。他的主要作用是负责肩关节旋内，旋外和上举活动。”杨序程医生解释道。
为什么会肩袖损伤？
杨医生表示，年轻人肩袖损伤多由外伤所致，跌倒时手外展着地或肩关节突然外展上举或扭伤引起。中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。另外，它还常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。
如何区分肩周炎与肩袖损伤？
肩周炎其实是一个不规范的叫法，规范叫法应该是“冻结肩”或者“粘连性肩关节囊炎”，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍，主要表现为肩关节的主动活动(自己抬胳膊)和被动活动(别人帮忙抬胳膊)都不行。
肩袖损伤主要表现为颈肩部的夜间疼痛和抬胳膊活动的疼痛，但是如果被动抬胳膊是能够抬起来的，它的活动度并没有受限，只是活动时感到疼痛，活动时肌肉力量差一些，这是肩袖损伤。
如何诊断？
“我们主要是依靠病史以及查体大致了解肩袖的情况，通过手法检查和影像学的检查来综合评判才能下最后的诊断。”杨序程医生说。
肩袖损伤怎么治疗？
核磁检查显示肩袖损伤，但是肩关节抬举功能基本正常，也没有疼痛，一般暂时不需手术。
有疼痛性但仅有轻度功能限的肩袖损伤患者可考虑先保守一段时间，并定期复查核磁共振，如果肩袖撕裂不断加大，应手术治疗。目前采用微创的关节镜下的修复手术，患者术后效果较好。
骨小雅提醒，肩痛时一定要尽早到医院进行检查诊断，不要因为误诊而耽误治疗。因为肩袖损伤的病人像肩周炎那样去做康复训练，那么很有可能症状加重。
中南大学湘雅医院 杨序程医生 供稿
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