腰痛、右腿痛、蹲起困难，是便秘引起？还是体有瘀血？能否立即好

兰考秦兴中医院梁爱红医师

上午41岁的刘女士以腰痛不能俯仰，右腿膝外侧痛、起蹲困难一个月前来就诊。自述有便秘，月经有黑块，偶有痛经。晚上睡眠不好。

治疗：背部取左三焦俞，右侧肾俞穴，大肠俞（双侧）；腹部天枢穴（双），右髀关穴针刺。术毕刘女士腰腿症状消失，感觉右腘窝部外侧委阳穴处筋微痛，手法按压左委阳穴，左尺泽穴，右腘窝筋痛消失。刘女士连连称奇。给桂枝茯苓丸和当归片以善后。

讨论：患者长期便秘，肠腔扩张，神经反射可以引起腰腿痛；加之患者体内有瘀血，月经有黑块、痛经，同样可以引起腰痛。患者自述今年投资买个货车，因疫情生意不好，心情郁闷，引起睡眠和右腘窝部三焦经的下合穴委阳筋痛。所以取大肠俞和天枢穴以治疗便秘腰痛；取三焦俞和肾俞调节情志兼治腰腿痛；髀关穴是足阳明胃经穴位，可以治疗腰腿痛和调整胃肠功能，改善便秘。

桂枝茯苓丸是活血化瘀作用很强的中成药，可以治疗痛经，瘀血，腰痛，便秘等多种疾病；当归活血补血，有润肠通便作用。

手法左侧取委阳穴是“右病治之左”；尺泽穴是手太阴肺经合穴，有补气，促进血液循环的作用。

综上所述，由于对该患者考量比较全面，针，药，手法并用，很快就解除了刘女士的症状。