半夏泻心汤
【组成】半夏半升，洗   黄芩   干姜   人参   甘草炙，各三两    黄连一两   大枣十二枚，擘
【方歌】半夏泻心芩连姜，人参草枣合成方。心下痞满兼呕吐，去渣重煎调胃肠。
【功用】辛开苦降，和胃降逆。
【主治】寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。【半夏泻心汤方解】本方证因中焦脾胃受损、大小肠功能失调、寒热互结其中、清浊升降失常而致。本方是由小柴胡汤化裁而来，即去柴胡、生姜，加黄连、干姜。方中姜半夏、干姜辛开，辛温除寒，和胃止呕，温中散寒除痞；黄连、黄芩苦降，泄降除热，清肠燥湿；人参、大枣、炙甘草甘温补脾以和中气、生津液，既可防芩、连之苦寒伤阳，又可制约姜半夏、干姜之辛热伤阴。【半夏泻心汤方证要点】
1、脾胃寒热夹杂之痞证：以干呕、心下痞满、肠鸣下利（上呕、中痞、下利，可简概为“呕痞利综合症”）为辨证要点。主要症状为病变在整个胃肠道。呕吐是本方证的主要特征，往往患者见饮食物无食欲，或有恶心感，甚至入口即吐，或者进食不久以后，上腹部发胀，或者消化液返流；所谓痞，表现为上腹部不适，但按压后并不是硬满如石，也不会腹满如覆瓦，而是比较柔软；肠鸣，多伴有大便次数增加，或不成形等。舌苔厚，略黄。舌苔腻而微黄，右手寸关浮。
2、体质要求：多见于体质较好的中青年男子，其唇舌红，多伴有睡眠障碍及腹泻倾向。舌苔多见黄腻。常用于闭经、失眠、冠心病、便秘、不孕、急慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、胆囊炎、早期肝硬化等属于上热下寒因见呕而肠鸣、心下痞硬者。因气滞或食积所致的心下痞满，不宜应用。【半夏泻心汤与类似方方证鉴别】
1、半夏泻心汤与桂枝人参汤：都可以治疗下利、心下痞。半夏泻心汤证为中虚而寒热相杂，有口苦，苔黄等内热之症状；而桂枝人参汤证则系脾胃虚寒，或兼表寒，绝无口苦、苔黄等上热证象。
2、半夏泻心汤与小陷胸汤：都可以治疗心下痞满。半夏泻心汤证为中虚而寒热错杂，临床以心下痞、吐、利为主要症状；而小陷胸汤证是痰热互结心下，临床以胸膈满闷、心烦、按之心下痛为主要症状。
3、半夏泻心汤与大黄黄连泻心汤：都可以治疗心下痞。半夏泻心汤证是寒热错杂，而大黄黄连泻心汤证纯为实热，绝无虚寒证象。
3、半夏泻心汤与五苓散：都可以治疗心下痞。半夏泻心汤证是寒热错杂之痞，而五苓散所治之痞为气化不利，心下宿水而成。
4、半夏泻心汤与旋复代赭汤：都可以治疗心下痞硬。半夏泻心汤证是寒热错杂，其痞硬可因噫气而减；而旋复代赭汤证是脾虚肝旺、寒饮上逆，其痞硬并不因噫气而减。
5、半夏泻心汤与黄连汤：都可以治疗中虚、上热下寒。半夏泻心汤证以心下痞，吐利为主；而黄连汤证以腹痛，气上冲逆为主。【原文】
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149条）【黄煌论】　“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”这是《金匮要略》对关夏泻心汤证的经典描述。由此可知，本方证有上、中、下三部位表现，即上呕、中痞、下肠鸣，病变在整个胃肠道。三者之中，又以痞为必见。此痞是胃肠机能紊乱所致，其实质是胃的分泌和运动机能障碍，不能及时排空内容物，胃内的食物、液体以及发酵产生的气体长期滞留不去，导致局部的堵塞憋闷、胀满不舒。这种情况多伴有肠吸收机能低下，水分停滞，加之产生的腐败之物，使肠管蠕动加快，其外在表现即为肠鸣。方中黄连黄芩具有广泛抑菌作用，比如对幽门螺旋菌，大肠杆菌等都有较强的抑制作用，是消炎性中药，对充血性炎症效佳。从用黄连黄芩来看，半夏泻心汤证多为炎症性胃肠机能紊乱。这种炎症性，既可以是外来病菌感染，也可以是饮酒或食入辛辣等刺激物所造成的胃粘膜损伤。这些病理变化 腹部聚集了肝、脾、肾3条阴经，很容易受寒。脾经受寒的情况非常多见，脾寒会出现上腹部弥漫性疼痛，疼痛不会太剧烈，而是绵绵作痛，用手按压一下可以减轻。肾经属少阴，少阴的特点是柔弱，像植物刚发出的小苗，也容易被寒邪控制。肾经受寒后，经常脐周或小腹疼痛，小便色白量多。肝经属厥阴，受寒后容易痉挛，其腹痛多是小腹部挛急痛。肝经能顶到头上，所以肝寒还能出现头痛，剧烈时出现呕吐。足跟痛未必是膀胱经痛，和膝关节痛同时出现，很可能是少阴受寒。倾向于太少两感寒邪，麻黄附子细辛汤为主。舌苔白，属寒。