【杨黎黎用经方】八味通阳散治肥泻案

第20211216期

八味通阳散治腹胀、腹泻而肥案

作者/杨黎黎  内蒙古呼伦贝尔市洄溪草堂

J女士，60岁，信佛素食者，形体偏胖，浮肿貌，肤白、潮湿多汗，头发油而偏少，表情丰富，主诉多。2021年11月8日初诊。

主诉：腹胀、腹泻近3年，加重半月。

病史：从30几岁开始，身体就出现各种不适，因难产保命子宫全切，自此开始信佛、素食，对药物及食物极其敏感，吃完后会不舒服，包括眩晕、呕吐、血压升高、咽中不适等，血压必须维持在100/60mmHg,高于此数值就会眩晕，近三年来不敢吃太多，但体重仍在增长，且常感腹胀，大便常不成型，浑身困重，近半月加重而来诊。

刻下：腹胀，每天都是胀满的，不敢吃生冷、水果，食后加重，腹泻2~3次，不成型，排不净感，喜热饮，每天喝粥；常感咽中不适有痰，口中发粘，感觉身体沉重，四肢、颜面周身胀感，汗多尿量少，纳少，睡眠可，近期在吃保健品，具体成分不详，还有包括玛卡在内，服后感觉身体舒服些。并强调好多中药过敏不要用。

查体：舌淡紫胖，薄白苔有半夏线；脉沉滑。腹力2/5,腹软无压痛。

诊断：半夏体质，八味通阳散证。

拟方：八味通阳散。

处方：茯苓15g，白术15g，泽泻30g，猪苓15g，桂枝10g，姜半夏15g，厚朴10g，紫苏梗10g，五剂，代煎，150ML，一天两次。停服保健品。

2021年11月15日第二诊，患者说轻松多了，身上不那么沉了，出汗减少，浮肿貌减轻明显，胃胀大减，大便这几天一天两次，体重下降3斤，感觉肚子小了一圈。守方五剂。

2021年11月26日因肩膀痛过来针灸，药后共瘦了5斤，几乎没有腹胀了，大便一天两次，近期身体还算舒服，感觉这个方很适合自己，想再抓5剂，嘱其可以两天服一剂。

按：

1、她形体胖壮，皮肤湿润多汗，头发油、发量少，浮肿貌，表情丰富，主诉多，躯体有各种的不适感和异样感，腹泻腹胀；舌淡紫、舌质偏胖，有半夏线，口黏腻。其实这就是半夏痰体与五苓散水体的复合体质类型，患者半夏人，痰湿体质状态，既有半夏厚朴汤证，又有五苓散证，这种肥泻常见于“黄煌经方”八味通阳散体质者。对体用方为不二法门。

2、患者身心极为敏感，好在与其熟悉，医依从性较好，所以见效快、疗效妥。

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