（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我和你聊聊，肝火旺导致的肛门瘙痒、潮湿的问题。
记得我从前跟师学习的时候，曾经遇上过一个老伯。看样子，应该是60多岁。
他什么毛病呢？就是肛门痒，痒得睡不着觉。
原来，这个人从前爱喝酒。大概从四年前开始，他就发现，每次酒后，他的肛门就会发痒，还有一点潮湿。
后来，这个事儿越来越严重。他觉得，应该适当少喝点了。
可是，即便如此，他的肛门瘙痒还是顽固存在。到了夜里，瘙痒难耐，肛门处还发热、坠痛、发胀，好像有虫子在咬、在爬。
怎么办？他决定看看中医吧。
于是，来找我老师。
刻诊，见患者脉象弦滑而数，舌红苔黄腻。细问得知，他现在常觉得口苦、咽干，尿黄，大便干结。
当时，我老师就给开了一张方子。太具体的，我记不住了。但是我敢肯定，是龙胆泻肝汤加减。
结果如何？患者应用以后，两剂就见效，晚上可以入睡。后来，我老师随证加减，继续调治，患者最终诸症悉平，完全恢复正常。
当然了，我老师也再三告诫患者，这个酒，今后不是少喝的问题，而是干脆不能喝。如果再喝，还得犯病，神仙也救不了你。
这个事儿，在我脑海中，印象挺深的。
其实，现实生活中，此类肛门瘙痒的人，不占少数。年龄，有的三四十岁，有的五六十岁，男性居多。总体特点是，脉象滑数，或者弦滑，舌红，苔黄腻，大便干结，小便发黄，口苦，心情烦躁。性子爱急躁。一旦着急了，瘙痒就厉害。有的人，在瘙痒的同时，伴随潮湿。这个潮湿，甚至可以蔓延到前阴、大腿根等处。
总而言之，是特别难受。
中医怎么理解这个事儿？一般考虑，是肝经有问题。肝火旺，或肝经湿热循经下注，导致这个症状。
因为啥呢？脉弦、舌红苔黄腻、口苦咽干、尿黄便干、性情急躁，这都是肝经病症的典型体现。肝气失和，所以脉弦。湿热内迫上泛，所以舌红苔黄腻。胆气上逆，所以口苦。湿热伤津，所以咽干、尿黄、便干。肝主情志。肝气失和，所以脾气急躁。
严格来说，肝火旺、肝经湿热，是有区别的。但是在临证中，这两者往往并见。肝火旺的人，往往有湿热之象。肝经湿热者，也常常具备肝火旺的表现。
这个时候怎么办？中医往往用龙胆泻肝汤。龙胆泻肝汤，可以清肝火，也可以清肝经湿热。它对于上述的一套症候，很有治疗意义。
龙胆泻肝汤，你可能已经很熟悉了吧？它的基本构成是，龙胆草6克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通6克，当归3克，生地9克，柴胡6克，生甘草6克， 车前子9克。
这里头，龙胆草，既能清肝火，还能清湿热。黄芩、栀子，用于清热燥湿泻火。泽泻、木通、车前子，用于利水，让湿热火邪从小便排出。当归、生地，用于滋养阴血。柴胡，可以疏肝解郁，以免苦寒之品郁遏肝气。
当然，中医在临证的时候，往往会加上一些其他的东西。比如说，苦参可以清热燥湿，配上去很好。乌梢蛇祛风止痒，效果也不错。桑叶疏风清热，大黄泄热通便。这些东西，酌情用一点，能提高疗效。其中，苦参、乌梢蛇、桑叶，可以用10克左右，大黄，可以用6克。
我个人认为，这个思路，还是很实用的。
此外，我们也可以外洗。外洗的用药，一般也都是清热燥湿之品。苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮、黄柏各10到15克，就完全可以。
其实，引发肛门瘙痒的病因，还有很多。文老师以前就讲过血虚生风的肛门瘙痒，用当归饮子加减治疗，就很好。不过总的来说，肝火旺，或者肝经湿热下注所致的，还是占了大多数。
对这类人，文老师要多奉劝几句：好东西，少吃点。酒和浓茶，少喝点。也就是说，在饮食环境上，你应该清淡一点。你清淡下来，你的肛门就跟着好受一点。
好了。关于这个问题，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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