作者 周洪进 杏林墨香文章
除痰安寐汤
【组成】珍珠母（先下）60g，葛根30g，青礞石（先下）30g，合欢皮15g，北柴胡10g，枳实10g，制南星6g，首乌藤3g。
【功能】去痰（无形）镇静，解郁舒肝，安神除烦。
【主治】神经衰弱及神经官能症。
【用法】珍珠母、青礞石二药，先放入水中煎沸半小时，然后纳入其余诸药。因此二味为介类及矿物药，非久煎不能奏效；余可按常法煎取浓汁约150ml，煎两次，分两次服用，距离吃饭约1小时，前后均可。
【加减】抽搐动风者：加羚羊角（以水牛角代替）面（分冲）1g，以清肝息风；头痛甚，中医称为痰厥头痛者：加赤芍30g、钩藤30g、白蒺藜15g、菊花10g，以舒挛镇痛；大便干结者：加瓜蒌仁12g、生大黄6g，以润肠通便；狂言乱语、躁动不宁、幻视幻听者：则其病已由量变到质变，属于癫狂之症，所谓“精神分裂症”之类，加菖蒲10g、远志6g，以豁痰开窍。外加“礞石滚痰丸”6～9g，上午1次服下，下午可能泻下2～3次不等。不可睡前服用此丸，因为此药起作用时，可见腹痛泻下，影响睡眠，反滋病变。
【解析】此方是首批全国名老中医、著名中医学家印会河创立。印会河认为，神经衰弱主要责之心（藏神）、肝（藏魂）火盛，蒸湿生痰，痰火交郁，故而发生心烦不寐，或寐则乱梦纷纭，大脑基本上得不到休息，经常处于疲劳状态。人非铁石，大脑更是精密度最高的器官，久之则变症百出。因此，将神经衰弱称为“神志病”，意即由“五神”（神、魂、魄、意、志）、“五志”（喜、怒、思、忧、恐）等相互交杂、相互影响而产生的疾病。这种病，痰浊为之标实，少睡多梦为主症，愈此则诸症减轻。故特以去痰镇静，解郁舒肝，安神除烦立法，创立除烦安寐汤。其立意高深，用药独到，疗效卓著，堪称妙剂。
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潜阳宁神汤
【组成】首乌藤30g，生赭石（研）30g，生牡蛎25g，熟枣仁20g，生龙骨20g，生地黄20g，玄参20g，柏子仁20g，茯苓15g，远志15g，川黄连10g。
【功能】滋阴潜阳，清热宁心，益智安神。
【主治】神经衰弱。症见心烦为寐，惊悸怔忡，口舌千燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。
【用法】水煎服。每日1剂。
【加减】情怀抑郁、烦躁易怒者：加合欢花15g、柴胡15g，以解郁安神；阴亏甚，舌红少苔或无苔者：加百合20g、麦冬15g、五味子10g；大便秘者：多为胃家郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加小量大黄，以泻热和胃。
【解析】此方是第一届国医大师、著名中医学家张琪创立。《黄帝内经》谓：“卫气不得入于阴。常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。不寐一病临床颇为多见，病机亦错综复杂有心脾两虚者，有胆郁痰扰者，亦有胃气不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多，往往缠绵难愈，难以骤效。久不得寐，热必耗伤心阴，使心阳更亢，复不得入于阴，又不成寐。张氏即是基于此而立潜阳宁神汤。
此方黄连以清心火；生地黄、玄参滋阴潜阳；龙骨、牡蛎、赭石潜镇阳气；茯苓、柏子仁、酸枣仁、远志、首乌藤养心安神。其中黄连直折心火，从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。其立意深远，法理清晰，用药精当，奇妙方也。
柴胡枣仁汤
【组成】柴胡10g，黄芩10g，白芍10g，百合20g，酸枣仁20g，五味子15g，知母10g，川芎10g，茯苓15g，党参10g，大枣5枚，甘草3g。
【功能】养血柔肝，清热安神。
【主治】神经衰弱。症见失眠多梦、神疲乏力、头晕头痛、记忆力差、心情烦躁。兼症可见两胁胀痛、心情郁闷、胆小易惊、阳痿早泄、月经不调等。
【用法】每日1剂，水煎两次混匀，分中午和晚上临睡前两次口服。1周为1个疗程。
【加减】心情急躁者：加黄连、栀子；失眠较甚者：加生龙骨、生牡蛎、合欢皮、菖蒲、远志、琥珀粉；神疲乏力者：加白术、仙鹤草、五加皮；大便干结者：加大黄；纳呆乏味者：加乌梅、焦三仙、焦山楂；两胁胀满者：加香附、枳壳；月经不调者：加当归、益母草等。
【解析】此方是首批全国名老中医、著名中医学家谢海洲所创立。谢海洲指出，神经衰弱是由于长期或严重的精神刺激，用脑过度，心情不畅，病后体虚等引起大脑兴奋和抑制功能失调的一种常见疾病。谢海洲在总结前贤治疗本病的基础上，结合多年的临床经验，创制此方。
方中白芍、知母、百合为甘寒之品，崇阴以制火，滋阴以清热，使肝木得养，肝体柔润，热清神安，阴阳平衡；酸枣仁、五味子酸以收之，敛其太过，以酸补肝；肝急欲缓，以甘草、党参、大枣之甘，以缓其急；肝胆有热，以柴胡疏肝清热，条达肝气。诸药合用，具有养血柔肝，清热安神之功。
挹神汤
【组成】生石决明（先煎）20～45g，生牡蛎（先煎）15～30g，生龙骨（先煎）15～30g，生地12～18g，生白芍10～15g，炒黄芩10g，茯神（苓）15g，香附10g，远志9～12g，炒枣仁12～20g，白蒺藜9～12g，合欢花6g，首乌藤15g。
【功能】养阴柔肝，潜阳安神。
【主治】神经衰弱。证属肝肾阴虚，肝阳亢旺所致的头痛、头晕，急躁易怒，失眠健忘，心悸不宁，阵阵轰热，心烦出汗，情绪不振，悒悒不乐，遗精滑精，腰酸腿软，不耐作劳，舌苔薄白，脉象细弦等症。
【用法】将指定先煎的药物先煎煮20分钟，然后加凉水，放入其他药物同煮，二煎共取汁300ml，每日1剂，早晚分服。
【加减】肝血虚者：加当归6～9g、阿胶（烊化）6～9g；急躁易怒者：加生赭石（先煎）20～30g、灵磁石（先煎）20～30g、白蒺藜10g；头晕明显者：加泽泻30g、钩藤20～30g；悒悒不乐，精神不振者：加厚朴花10g、玫瑰花5g、佛手片6g，加重合欢花之量；肝火旺，口苦口渴，舌红，目赤，多怒，大便干结者：加龙胆草6g、芦荟1～2g、青黛（布包）6g、木通5g，并加重生地、黄芩的用量；肝肾阴虚，梦遗失精者：加山萸肉6～9g、天门冬10g、玄参15g、泽泻12g、金樱子10g；心火旺而失眠多梦者：加川连6g、竹叶3g、莲心3g、甘草10g；心血不足而心悸不宁者：加麦冬10g、丹参12~15g、柏子仁10g；心脾不足，消化不良，四肢倦怠，大便溏软者：加炒白术10g、芡实米12g、龙眼肉10g，茯苓改为30g；大便溏泄者：去生地，加肉豆蔻10g、车前子（布包）12～15g；心肾不交者：加灵磁石（先煎）20～30g、磁朱丸（布包煎）6g、交泰丸（川黄连、肉桂）6g同煎；心肝血虚，神魂不宁而失眠严重者：加生赭石（先煎）15～25g，改炒枣仁（先煎）30g、白芍为15g，加重生牡蛎用量。
【解析】此方是首批全国名老中医、著名中医学家焦树德创立。方中生石决明、生牡蛎咸凉清热，益肝阴，潜肝阳，收浮越之正气，为主药；生地、白芍补益真阴，滋水涵木，凉血生血，柔肝安脾，为辅药；首乌藤滋益肝肾，交合阴阳，合欢花解郁安神，酸枣仁养肝助阴，宁心敛汗而安神，远志交通心肾，白蒺藜散肝郁，祛肝风，共为佐药；香附为阴中气药，引血至气分，增强诸药活力，兼能理气解郁，黄芩泻肝胆火，益阴退阳，共为使药。诸药合和，共达养阴柔肝、潜阳安神、交通心肾之功。
根据“异病同证同治”的原则，凡西医诊断的神经衰弱以及癔病、更年期综合征、狂躁症等，具有肝肾阴虚、肝阳上亢证者，均可使用此方加减治疗，可收满意疗效。
补血养心安神汤
【组成】丹参30g，炒酸枣仁30g，炒柏子仁15g，炙远志10g，茯苓30g，五味子10g，黄连3g，肉桂15g，麦门冬10g，合欢皮15g，首乌藤30g，珍珠母30g，郁金12g，石菖蒲10g，生龙骨（先下）30g，生牡蛎（先下）30g，百合30g。
【功能】补血养心安神。
【主治】神经衰弱。症见失眠，心悸，心烦，胸闷，舌红苔黄腻，脉沉细弦无力，心血不足者。
【用法】每日1剂，水煎服。
【解析】此方是第一届国医大师、著名中医学家颜正华的临床验方。颜正华认为，此方所治之证为心血不足，治疗当补血养心安神。故方中以丹参补血养心；炒酸枣仁、炒柏子仁、炙远志、茯苓、合欢皮、首乌藤养心安神；五味子收敛心气；黄连清热；肉桂温运阳气，鼓舞气血生长；麦门冬生津；郁金清心安神，又行气使补而不滞；石菖蒲开窍醒神；珍珠母、生龙骨、生牡蛎重镇安神。由此，心血得养，心神得安。
百麦安神饮
【组成】淮小麦30g，百合30g，首乌藤15g，莲肉15g，大枣10g，甘草6g。
【功能】益气养阴，清热安神。
【主治】神经衰弱，神经官能症。以神志不宁，心烦急躁，悲伤欲哭，失眠多梦，善惊易恐，心悸气短，多汗，时欲太息，舌淡红或嫩红，脉细弱或细数无力为主症，中医辨证属心阴不足，虚热内扰，或气阴两虚，心神失养者。
【用法】诸药以冷水浸泡30分钟，加水至500ml，煮沸20分钟，滤汁，存入暖瓶内，不计次数，作饮料服用。
【加减】兼气郁者：加合欢花30g；兼痰浊者：加竹茹9g、生姜6g。
【解析】此方是第一届国医大师、著名中医学家路志正创立。路志正认为，神经衰弱及神经官能症的发生，主要因思虑过度，心阴暗耗；或久病不愈，阴血耗伤；或劳心伤脾，气血两亏，致使心失所养，心神不安，其病变部位主要在心，不时可涉及肺、脾、肝三脏。此症不是脏腑形体的实质病变，而属其功能失常，临床以虚多邪少者多见，且一般病程较长，故治疗上不能孟浪从事，急于求成。如因其虚而用重剂滋补，不但药过病所，且可引起诸如胸闷脘痞、腹胀纳呆等不良反应；如因其有邪而攻之，亦会进一步损伤正气，加重病情。所以必须从虚多邪少，功能失常这一点着眼，缓缓为之，以清淡、轻灵、活泼、流动之品，斡旋其枢机，调整其功能，补虚而不助邪，祛邪而不伤正。
此方甘草、淮小麦、大枣益心脾之气；百合、莲肉、大枣养血和营。其中百合微寒之性清内蕴之虚热，莲肉、首乌藤、百合、大枣、淮小麦诸药均有安神定志的作用。诸药合用，共奏养心阴、益心气、清虚热、缓诸急、安神定志之功。
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